"如何控制 妊娠高血压？"

加强产前教育及预防

1.孕妇应定期产前检查，及时发现妊娠高血压综合征，一旦确诊应积极治疗，防止发生并发症。

2.对有妊高征家族史或既往有妊高征病史的孕妇，应提高警惕加强产前检查。

3.注意孕妇的营养及饮食结构，妊娠后期应适当增加蛋白质、维生素及多种微量元素，对妊高征有一定的预防作用。低盐饮食可减少妊娠高血压综合征的发生，应尽量少摄入钠盐。

4.对已发现妊高征的患者，应根据病情严重程度分别处理。病情较轻者以门诊治疗为主，病情严重者应立即收住院治疗。

5.应对孕妇进行健康教育，使其了解妊娠高血压综合征的基本知识及自我监护的方法，增强信心，积极配合治疗。

一般治疗

1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要临床意义。由于妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，可减轻胎儿缺氧和血压下降所造成胎儿在胎盘的缺血现象。临床观察也表明左侧卧位可使血压降低，改善水肿情况。

2.饮食：给予富含蛋白质、维生素、铁、钙以及其他必需微量元素的食物及新鲜蔬菜，适当限制食盐的摄入量。

3. 适当应用镇静剂：对于精神紧张或睡眠欠佳者应用镇静剂(如地西泮)有利于改善睡眠和降压。

4. 左侧卧位：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要临床意义。由于妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，可减轻胎儿缺氧和血压下降所造成胎儿在胎盘的缺血现象。临床观察也表明左侧卧位可使血压降低，改善水肿情况。

药物治疗

1.镁离子：镁离子在神经肌肉传导及神经递质的合成、释放过程中起着重要的作用。近年研究表明镁离子可直接作用于周围血管，使血管扩张，并可拮抗钙离子和腺苷的作用。低镁血症可使血管内皮细胞

受损使内皮素合成增加，导致血管收缩而升高血压。

临床上用镁盐治疗重度妊高征已得到广泛应用。据报

道硫酸镁可使血压降低、脑血流量增加、尿蛋白减

少、胎儿氧分压增加和新生儿体重增加。当然血清镁

离子浓度并非越高越好，在安全范围下浓度越高效果

越好，因为浓度过低不能缓解症状过高则会抑制延髓

呼吸中枢和血管运动中枢引起血压过低及呼吸抑制而

致死亡。

2.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可降低血压并

抑制子宫收缩，其作用机制为阻止钙离子进入细胞内

而抑制平滑肌收缩，同时舒张血管平滑肌扩张外周血

管降低血压。其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂的作用最

为广泛，近年来用于治疗中重度妊高征的疗效较为显

著。有报道认为这类药物与硫酸镁同样有效且不增加

颅内出血的发生率。

3.血管紧张素转换酶抑制剂：近年来研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，从而扩张外周血管降低血压，并可阻断与血管收缩有关的神经肽的释放从而降低外周阻力。临床上常用的药物有卡托普利和依那普利等。但因其有抑制子宫胎盘血流灌注及引起胎儿生长受限等副作用故应慎用。