您了解24小时动态血压监测吗？

随着社会人口老龄化的进程加速，工作生活的压力不断增加，患上高血压的人群比例逐年递增。高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，也是很常见的心血管疾病之一，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

高血压诊断标准

标准一:非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHg;

标准二:居家非同日测量3次血压收缩压≥135mmHg和/或舒张压均≥85mmHg;

标准三:24小时动态血压监测收缩压平均值≥130和/或舒张压均≥80mmHg，白天收缩压≥135mmHg和/或舒张压均≥85mmHg，夜间收缩压≥120mmHg和/或舒张压均≥70mmHg。

其中，24小时动态血压监测对于高血压的诊断及高血压用药的效果评估最为精准。动态血压监测采用特殊血压测量和记录装置，在一定时间内间隔测量并记录二十四小时内的血压值，以了解不同生理状态下血压的动态变化，是高血压病临床诊断、用药指导及疗效评估的重要手段。

24小时动态血压监测的优势

1.明确高血压的诊断：由于血压波动，偶测血压值对高血压患者较易漏诊，而动态血压监测有助于及早发现高血压或隐匿性高血压患者，尤其是一过性血压升高者，往往不能引起人们足够的重视，而忽略了对血压进行持续有效的监测和规范治疗，久而久之，造成了心脑血管不可逆的损害。

2.可以排除“白大衣性高血压”。即患者在诊室内看见医生，把自己先行带入病人的角色，更容易产生紧张情绪导致血压升高。24小时动态血压监测可以避免这种因素的干扰，个别测量数值高于正常值并不能做为诊断高血压的依据，而是需要根据全天的平均值及白天和夜间的平均值来做为诊断高血压的标准。

3.去除单次测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。

4.动态血压可获得更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律，可以指导医生用药。假如患者全天平均血压升高，但仅白天血压升高、夜间血压则是正常范围，这种情况下患者可在晨起后服药，就可达到全天血压平稳的治疗效果；白天血压基本正常，夜间血压升高，需引起关注，因为夜间血压升高危害更加明显。此时需根据升高幅度，调整药物，甚至需调整至睡前服药或下午服药，目的为控制夜间血压。夜间血压升高的患者更易出现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。

5.可以进行降压药物疗效的判定。降压药物有很多种，有利尿剂、肾上素能受体阻滞剂、ACEI抑制剂、钙通道阻断剂等，降压效果可因性别、年龄、种族、合并症等多种因素的影响而疗效有差异，医生会根据患者的具体情况对降压药进行适时的调整。24小时动态血压监测可以为医生的治疗方案提供更精准的指导。

6.判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心脏增大、眼底血管病变或肾功能改变的高血压病人，其白天与夜间之间的血压差值较小，说明长期的高血压已经导致靶器官的损害。动态血压对判断预后也有重要意义。与常规血压相比较，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是舒张压<16.0kPa(105mmHg)，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病的发生。

目前，对于高血压疾病还没有特异而有效的预防或者根治的方法，且具有明显的家族遗传史。比较有效的预防措施或延缓高血压病的出现有以下几个方面：保持健康的生活方式和习惯，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂食物；加强体育锻炼，戒烟戒酒，减轻精神压力，保持心理平衡对高血压发生，或避免进一步加重都是有益处的。理性对待高血压，有效且规范的治疗，能够减轻或消除高血压患者的症状。定期进行血压监测，可以及早发现高血压，进行降压治疗，保护容易损害的靶器官，维持正常的生活质量。