乳腺癌常用药科普,带你走进用药安全!
2026-02-28 11:00:06
一、靶向药物
乳腺癌患者应用的靶向治疗药物主要包括曲妥珠单抗、拉帕替尼等抗HER2药物，mTOR-PI3K-AKT通路抑制剂以及CDK4/6抑制剂和PARP抑制剂。因为靶向治疗主要是参照患者体内肿瘤的各个特异性位点，采用抗肿瘤药物靶向性地发挥功能，扼杀患者体内的肿瘤细胞的。这样既可以阻止疾病发展，也对人体正常组织影响不大。所以已经成为许多前肿瘤患者比较理想的治疗方法之一。并且随着靶向药物的不断更新，在治疗效果提升的同时，靶向药物的不良反应也在逐渐改善。
以曲妥珠单抗为例，它主要适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌，作为一种疗效较佳的单一药物治疗，它能够接受1个甚至数个化疗方案的转移性乳腺癌。并且如果和紫杉醇或者多西他赛共同应用，还可以治疗未实施化疗的转移性乳腺癌。另一方面它还适用于乳腺癌辅助治疗。单药就可以应用于那些已经接受了手术，并实施了环类抗生素辅助化疗甚至进行了放疗的HER2过度表达乳腺癌的医治。
一般乳腺癌患者在口服靶向药物期间，需要注意以下两点。
1.应该尽可能量避免食用那些味喃香豆素较多的水果（比如橘子、西柚、石榴、柚子等）。以免这些物质抑制患者体内的CYP3A4酶，减缓甚至阻滞靶向药物的代谢变慢。进而增大靶向药物在患者血液中的浓度，加重药物不良反应。
2.应该避免服用路优泰这种抗抑郁药。因为路优泰含有较多的圣约翰草（又称贯叶连翘），能够促进人体内的CYP3A4酶，加快靶向药在患者体内的吸收、代谢与排泄，最终降低靶向药的治疗效果。如果要进行中药调理，也需要与中医医生积极沟通，避免应用含有圣约翰草的中成药。
二、内分泌药物
乳腺癌患者服用的内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、孕激素类药物和促黄体生成素释放激素类似物。一般常见的雌激素受体调节剂有托瑞米芬和他莫昔芬等；芳香化酶抑制主要包括依西美坦、阿那曲坐等；孕激素类药物主要有甲孕酮和甲轻孕酮；而促黄体生成素释放激素类似物主要是指戈舍瑞林和亮丙瑞林等。
一般乳腺癌患者服用药内分泌药物需注意以下三点。
1.他莫昔芬不要与西咪替丁、奥美拉唑等抗酸药一起服用，也不宜与氟西汀类抗抑郁药物联合应用。
2.在日常生活中需要主动禁食那些雌激素丰富蜂王浆、雪蛤等食物，防止体内激素大幅度变化，降低内分泌药物的治疗效果。
3.他莫昔芬容易和西柚成分发生不良的交互作用，影响治疗效果，所以不宜同时进食西柚类食品、饮料。
三、化学治疗药物
一般乳腺癌患者经常口服的化学治疗药物有卡培他滨（又称希罗达）和长春瑞滨。这类药物在应用过程中，主要需要注意以下四点。
1.卡培他滨与水痘或者带状疱疹类治疗药物（主要是索立夫定），至少需间隔4周。
2.卡培他滨与华法令或者苯丙香豆素等香豆素行生物类抗凝剂共同应用时，需要多次监测患者的抗凝反应指标。
3.卡培他滨容易引起腹泻、腹痛、恶心等胃肠道不良反应和口炎，损伤患者口腔与胃黏膜。因此在服用期间，患者最好进食一些比较软烂，容易消化与吸收的食物。长春瑞滨所引起的胃肠道不良反应更加严重，患者在饮食方面也需要多加注意。
4.在服药期间，患者最好戒烟戒酒，避免减弱药效。
四、免疫治疗药物
目前，乳腺癌患者常用的免疫治疗药物一般有免疫检查点抑制剂和调理类中药。一般患者在应用免疫类药物时，需要避免同时服用那些能影响人体免疫水平的其他药物。而一些补气、补血类的中药虽然可以增强患者的机体免疫功能。但与免疫治疗药同时应用，可能会引起一些不良反应，导致患者患上免疫性肝炎或者免疫性肠炎等，患者最好服用前咨询医生。
总之，乳腺癌患者在治疗过程中，不可盲目用药，一定要充分了解相关用药物知识，同时认真咨询主治医生，避免出现不良用药反应，加重病情。