带你了解肿瘤放射治疗

在多种因素共同作用下，恶性肿瘤临床发生率增长迅速，疾病对社会和家庭层面均存有较为明显的影响。我国恶性肿瘤发生率世界范围内排名靠前，2021年我国恶性肿瘤发病率高达380.4万人次。在肿瘤临床治疗中，最为主要的三种治疗方法为手术、放疗及化疗。手术和化疗大众了解程度较高，也通常被认为是最佳的治疗手段。放射治疗大众了解程度稍低，不过在现阶段肿瘤临床治疗中，引起具有适应症广泛、治疗效果理想及不良反应小等特点，得到越来越广泛的应用。世界卫生组织公布资料显示，在恶性肿瘤患者临床治疗中，约有70%以上需要接受放射治疗，且其中40%患者会因放射治疗受益。那么到底什么是放射治疗呢？

什么是放射治疗

放射治疗指的是针对局部利用放射线进行治疗，目的为消灭或根除肿瘤的原发/转移病灶。放射线治疗主要装置包括同位素射线、加速器或X射线产生的电子线/质子束。在恶性肿瘤临床治疗中，放射治疗能够实现和手术相同效果，能够在维持正常器官功能基础上，根治肿瘤，特别是对于无法接受手术治疗的早期肿瘤来说，可行性更为理想。放射治疗主要分为内照射和外照射两种，其中内照射主要包括放射性粒子植入、后装治疗以及放射性核素敷贴等。而外照射治疗临床应用较为广泛，在全身肿瘤中均可实现理想的治疗效果，主要为普通放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、图像引导放疗治疗、体力定位放射治疗等。

放射治疗的优势

放射治疗最大的优势为无创，治疗时对患者自身状况无过高要求，即便是身体条件不佳者，通常也可以耐受。放射治疗有着较广的适用范围，特别是针对手术无法切除的深部肿瘤、血管丰富区域肿瘤、手术禁忌等患者来说，具有更高的治疗可行性及安全性。特别是和其他方案联合治疗肿瘤时，能够实现协同作用，相比单独治疗来说效果明显提升。此外，针对脑转移和骨转移患者来说，接受放射治疗能够降低不适感，保证生存期间生活质量。另外对于喉癌、鼻咽癌、舌癌或是面部皮肤癌，接受放射治疗不会影响面部美观度，同时可保持正常的发声和进食功能，相比其他治疗来说具有显著应用优势。

放射治疗适应证

对于肿瘤治疗来说，放射治疗适应证广，从头部（颅内、鼻咽/鼻腔/鼻窦、口眼、耳部、甲状腺）－胸部（食管癌、乳腺癌、肺癌）－腹部盆腔（胃癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌、睾丸癌）－其他（骨肿瘤、皮肤癌、黑色素瘤、转移肿瘤）等，均可接受放射。还可以作为姑息治疗或是围术期辅助治疗方案。

放射治疗常见并发症及处理措施

放射治疗常见并发症之一为营养不良，主要是因为接受治疗杀灭肿瘤细胞同时，也会一定程度损伤正常的组织和器官，特别是消化系统肿瘤或是头颈部肿瘤病灶接受放射治疗时，会导致口腔和胃肠道黏膜受损，无法正常完成营养物质的摄入、消化和吸收，从而会影响营养状态，甚至会导致体重降低。治疗时需要密切监测营养指标，并针对性予以营养治疗，保证机体营养状态。常规放疗中，口腔黏膜发生率可达34%，而头颈部患者发生率更高。放疗治疗时，加强口腔评估和保健，保持黏膜湿润度，必要时使用镇痛口含液。放射治疗可能会导致放射性皮炎发生，主要就会导致皮肤生成红斑有烧灼感或不适感，还会导致皮肤脱屑发生。临床治疗时，男性尽量不剃须，患者不使用护肤品，皮炎发生后可以利用清水或是专用肥皂清洗，并利用干燥柔软的毛巾擦拭，衣物尽量选择棉质，同时建议患者戒烟。

我国目前放射治疗现状

目前我国放射治疗应用率和发达国家相比较低，其原因主要在于大众对放射治疗认知不足，并不了解其优势。此外放射治疗设备价格高，我国在发达地区设备拥有量较多，但是在不发达地区设备量不足，即便是拥有设备，而放射物理师数量明显不足，限制了其临床应用。后期还需要增加大众认知，增加肿瘤患者临床受益。