浅谈新生儿黄疸的原因和治疗方法

足月儿黄疸发生率约55%,早产儿黄疸发生率高达80%左右。很多父母对新生儿黄疸不了解，对黄症望而生畏。下文就新生儿黄疸的原因和治疗方法进行阐述，详情见下。

生理性黄疸

1.原因；生理性黄疸是最常见的新生儿黄疸类型，胎

儿红细胞数量多、寿命短，出生后红细胞破坏增加，胆红素生成量超过代谢量，导致胆红素潴留。另外新生儿刚出生时，存在不同程度的酸中毒问题，胆红素与白蛋白的结合减少，血液胆红素水平容易过表达。新生儿本身肝功能较弱，无法代谢胆红素，也会使得胆红素水平在短期过表达。最后，新生儿肠道菌群未完全建立，肠道蠕动性差，内部相关酶活性相对较高，会将结合胆红素转变为非结合胆红素，经由肠道重吸收，导致血胆红素水平短期内升高，引发生理性黄疸。

2.特点：一般足月儿在出生后2~3天，会出现生理性黄疸，此时新生儿的皮肤在光线照射下呈现为浅黄色，主要分布在躯干部位，巩膜以蓝为主且微泛黄色，尿液略显黄，上述症状在出生4~6天后开蛤逐渐消退，一般足月儿血清胆红素水平不高于129mg/dl。早产儿可能在出生后的当天就会出现生理性黄疸，且生理性黄疸的持续时间更久，一般在满月后消退；早产儿血清胆红素水平一般不高于15mg/dlg

3.治疗：生理性黄疸一般无需特殊治疗，鼓励新生儿接受母乳喂养、多吃多排。若新生儿血清胆红素水平过高，可以在医生指导下为新生儿服用益生简提高身体代谢水平，或应用肝酶诱导剂加速胆红素排出。母乳性黄疸

1.原因；接受母乳喂养的新生儿，会摄入母乳中含有的孕二醇激素。该物质会对新生儿肝脏中葡葡糖醒酸转移酶的活力产生抑制，进一步降低新生儿的肝功能，使新生儿肝脏代谢能力下降。加之新生儿自身血清胆红素水平较高，就会造成母乳性黄疸。

2.特点；新生儿在母乳喂养期间，受母乳中孕二醇激素的影响，自身肝脏代谢能力进一步下降，会导致血清胆红素水平进一步升高，且这一数值一般要超过生理性黄疸。在新生儿停用母乳后，一般4Bh后，再检测血清胆红素，此时该值会显著下降。当然，若新生儿继续接受母乳

喂养，血清胆红素水平依旧会上升。

“3.治疗：一般若新生儿生长发育良好，自身不存在其他病理性黄疸因素，母乳喂养后血清胆红素的峰值水平不超过15mg/l,可以不用停止母乳喂养，或来取母乳喂养与奶粉喂养结合的方式，适当减少母乳摄入量。也可以在医生指导下，为新生儿使用抗黄中药促进胆红素排泄。若新生儿血清胆红素水平超过20mg/dl,可以进一步接受肝脏和酶诱导剂治疗、光疗，白蛋白或血浆治疗。

溶血性黄疸

1.原因：母亲与新生儿之间存在血型不合的问题，新生儿体内大量红细胞受损，红细胞中大量非结合胆红素释放入血，进一步加刷肝脏的代谢负担，导致血清胆红素水平超标，会导致溶血性黄疸。最常见的母子血型不合是ABO溶血，一般母亲血型为O型，而新生凡的血型为A型/B型，这种情况下的黄疸问题较为严重。也有母亲血型为A型，新生儿血型为B型/AB型；或母亲血型为B型，新生儿血型为A型/AB型的情况.这种血型不合问题引发的黄应程度一般较轻。

2.特点：溶血性黄疸的症状出现较早，一般在新生儿出生后的24小时内出现.同时黄疸症状会比生理性黄疸更加严重，容易检出g

3.治疗；若溶血性黄疸患儿自身的症状较轻微，可以采取基础药物治疗，或者光疗；针对血清胆红素水平产重超标的情况，建议及早接堂换血疗法。

阻塞性黄疸

1.原因；先天性胆道闭锁、胆总管囊肿，会导致新生儿阻塞性黄疸，胆红素排泄遇到障碍，导致新生儿血清腔红素超标，引发贵疸。”

2.特点：这类患儿一般在娩后的7天左右会出现黄疸症状，同时血清胆红素水平呈现不断上升趋势。影像学检查可见肝脏肿大问题，脏脏盾地变韧，最后变硬。血常规检查没有贫血问题，但早期血清直接胆红素水平持结升高；在1至2个月后，血清间接胆红素水平也开始升高。

3.治疗：在医生的研判下，可采取介入治疗包括内镜逆行置管引流或经皮肝穿制胆道引流术，辅以支架置入治疗