一文读懂消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。可发生于食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。

二、消化性溃疡的病因与发病机制

1.PU的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜防御修复因素之间失衡有关。

2.PU的病因主要为H.pylori感染，以及阿司匹林和其

他NSAID的应用。

三、PU的临床表现与诊断

1.PU可表现为慢性 节律性 周期性的上腹部疼痛，并发症主要包括出血 穿孔 幽门梗阻和癌变等。

2.内镜检查是诊断PU最重要的方法，对于无法接受传统内镜检查的患者，有条件的内镜中心可根据适应证选择磁控胶囊内镜检查。磁控胶囊内镜检查诊断PU的准确性与传统胃镜检查相当。

3.现在或既往诊断PU的患者均需接受H.pylori检测。

4.PU病因诊断时需综合考虑患者既往史服药史，特别是NSAID等使用情况。

四、消化性溃疡的治疗指导

【饮食指导】

纠正不良的生活习惯，有规律地进食；在溃疡活动期，少食多餐；选择营养丰富、易消化的食物，细嚼慢咽，不宜过饱，避免暴饮暴食和进食刺激性食物，戒烟、禁酒。

【休息、活动指导】

溃疡活动期且症状较重者，卧床休息几天至1-2周，病情轻者鼓励适当活动，分散注意力。

【心理指导】

向病人讲解疾病相关知识，指导病人保持良好的心理状态，避免精神紧张，保持良好的心态，学习、工作要有规律，避免过度劳累，防止复发。

【用药指导】

1.抑制胃酸治疗：目前常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等。一般建议用药4-8周，具体遵医嘱。

2.抗HP治疗：用于HP阳性者，一般建议用药1-2周，具体遵医嘱。

3.常规治疗2个月后，建议复查胃镜，了解溃疡是否已治愈。