推拿治疗腰椎间盘突出症知多少

腰椎间盘突出症为骨伤科常见病，主要症状有腰腿痛，伴下肢放射痛，严重的有下肢不完全瘫痪、大小便失控。有资料表明，腰痛在轻劳动者中占53%，在重劳动者中占64%，腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症好发人群多为 20-40 岁的青壮年，男性较女性好发，好发于 L4/5 和 L5 /S1 节段。主要是因为负重，以及腰椎下段的后纵韧带变纤细原因，另一原因是下腰部承担主要的弯腰功能，均可引起腰椎间盘突出症。长期不良的姿势可引起腰部肌肉慢性劳损，引起腰部疼痛，也可以加重椎间盘退变，引起盘原性腰痛，甚至椎间突出，腿痛、腿麻，严重者引起大小便功能障碍。

当前，治疗腰椎间盘突出症有手术、非手术方案两类，病情较重者一般手术治疗较多。非手术方案中主要是通过多种治疗手段改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，以减轻神经根压迫，改善患者的疼痛症状。非手术治疗方案包含推拿、牵引、针灸和理疗等，可以有效改善症状的。

1、认识腰椎间盘

腰椎间盘厚度为8mm~10mm，在两个椎体间的结构，由髓核、纤维环和软骨板构成，其中软骨板有上、下部分，与椎体骨组织相连，将椎间盘固定在骨面上。椎间盘是胶原纤维围成的“纤维环”，中间有“髓核”。腰椎间盘是连接上下两个腰椎椎体，并有一定的活动度。椎间孔与其间穿行的脊神经应保持良好的空间，如果椎间盘突出或椎间关节失稳，各孔径和容积变小，椎间孔内神经根会受压出现腰痛。腰椎间盘变窄还可能关节突关节的间距改变出现关节松动和骨质增生。资料表明，在无症状的个体中，24%存在椎间盘突出。临床上的腰椎间盘突出症有腰疼、腿疼或腰腿疼症状，但应明确诊断是否是椎间盘突出症，如定位诊断，需CT、核磁共振等检查。以下讨论如何用非手术治疗方案中推拿治疗腰椎间盘突出症。

2、推拿治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出就是腰部骨骼稳定性受到破坏，导致髓核突出，压迫神经和脊髓，引起腰腿痛。因此，腰椎间盘突出症的治疗要以解除压迫为主。轻柔手法推拿可以改善局部微循环、缓解肌肉痉挛、改善关节功能、松解神经根粘连、解除疼痛，主要针对腰肌劳损、腰椎退变等疾

病，应注意治疗阶段乃至康复阶段的姿势调整，以维持疗效。但是对于已经突出的椎间盘，不能使其回纳。具体方法：患者俯卧于治疗床上，治疗者位侧方，用推、揉、滚等手法缓解腰背及下肢肌肉，后用叠掌推腰弹按、脊柱侧扳、脊柱后伸扳手法，弹拨腰臀部，点按肾俞、三焦俞、大肠俞、气海俞、腰眼、关元俞、承扶、殷门、环中、承山、昆仑、环跳、委中、太溪穴位。让患者直抬腿和屈髋膝拉筋，逐渐加大力度，1次/d，10d/疗程，总1-3疗程。

对以下情形不能用推拿治疗腰椎间盘突出症，有疼痛剧烈的椎管狭窄伴有中央型突出患者，因已经对马尾神经有非常严重的压迫，不适合进行推拿按摩治疗。对那些有较长病程，明显疼痛或病情变化加重迅速的患者，不宜擒拿治疗。有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，不可勉强使用。急性期前3天神经根严重充血、水肿最好不用推拿治疗。以下情形之一者，如肿瘤、骨折、严重心脑血管疾病、传染病、有出血倾向或血液病患者，妊娠3个月以上的女性及月经期者不能推拿。

3、如何预防腰椎间盘突出症

适当增加户外运动，可增强肌肉、韧带稳定性，降低结构性不稳定。也可促进骨代谢，降低骨质疏松发生速度。关节软骨的营养来源于关节液，运动后有利于关节液的分泌和吸收，改善脊椎关节突关节软骨的营养状况，降低关节突关节炎的发生，有效避免脊椎退变，变性、变形。

总之，长期反复的外力损伤、核髓蜕变和椎间盘自身因素是引起腰椎间盘突出症的病因，日常生活中应适当增加户外运动，可避免脊椎退变。推拿治疗疗效确切，手法选择上，因人而异，治疗阶段乃至康复阶段的姿势调整可以保证疗效，避免复发。(广西中医药大学第一附属医院)