谈谈关于尿液标本检验常见的问题

1.尿常规一定要用晨尿吗？

答：不一定，晨尿较为浓缩，结果更具有代表性。如不具备留晨尿的条件，可以留随机尿，需注意随机尿可能出现某些物质浓度偏低而漏检，或受饮食情况影响，例如高糖饮食后出现尿糖阳性等。因此对于有尿红细胞形态分析和尿沉渣形态镜检要求的患者相对于首次晨尿更为有利，因此，个人对于晨起较早不能及时送检的患者建议使用二次晨尿作为动态观察的首选标本。

2.我早上四点起来就留的尿，你看行不？

答：不行，尿液检查要求新鲜标本，时间过长，易滋生细菌，影响尿液pH值，影响尿红细胞、亚硝酸盐等项目结果。这样的晨尿还不如不留，对于这样的患者（晨起早，有起夜习惯的）建议用第二次晨尿，尽快送检。

3.我刚上了厕所，就硬挤一点，你看行吗？要不我去多喝点水然后再留吧，你看行不？

答：不行，硬挤的尿液是查不准的，大量喝水以后的尿液也是查不准的。由于膀胱不充盈，硬挤出来的尿液可能混入较多尿道分泌物，可能导致假性蛋白尿等异常结果。多喝水可以引起尿液稀释，稀释后的尿液会低估尿蛋白等物质增高的程度，也会导致尿菌计数偏低，同时会使得其他本应该出现阳性的物质因为稀释而变成阴性。

4.这几天我要体检，我加强锻炼，能得到一个很好的结果，你看对不？

答：不对，一般建议体检前 3 天建议避免剧烈运动。因为剧烈运动、高度紧张时可能造成生理性蛋白尿，为了鉴别生理性与病理性蛋白尿只能让你休息好再来一次，得不偿失啊。因此，对于体检的患者，需要在体检前避免剧烈运动，避免暴食高蛋白食物，多注意睡眠多休息。

5、医生，我来例假了，可以化验尿吗？

答：原则上应该拒绝，月经血会导致尿液中的红细胞增多，尿隐血呈现出阳性。因此，应尽可能避免在月经来潮前后一周内进行尿液检验，避免阴道分泌物混入污染尿样，导致检查结果不准确。如果因为这个影响到医生的判断或者体检的异常，得不偿失了。

6.留尿应该留哪部分的尿呢？

答：在留尿时注意接取中段尿，即舍去前面跟后面的尿，留取中间那段尿就叫中段尿。（一般认为开始排尿一秒后的尿液可称为中段尿，中途不要人为停止），这是因为前面和后面的尿都更容易会有污染。留尿当天有条件的情况下可以清洗排尿及生殖器官周围，这样可以减少样本的污染，特别是女性，清洁外阴可以防止尿中误混入阴道分泌物，阴道分泌物可含有蛋白质、白细胞，甚至有些还有红细胞。

7.患者行动不方便，可以用饮料瓶接了拿过来吗？

答：不可以，饮料中含有大量的糖分会影响尿液的结果，另外水分也会破坏部分尿液中的有形成分，如果坚持要用的话，一定要刷洗干净并控干水分。

对于尿液标本留取的事情还有很多，特别是在尿窗口时可以遇到各种奇怪的问题，大体原则是留取中段尿检验，晨尿的送检时间尽量缩短（尽量一小时内送检，夏季送检时间需要相应缩短），其他尿液检查项目需要提前与主治医师或者检验医师沟通，以获得相应的注意事项和得到真实的检验结果。