慢性阻塞性肺病的呼吸康复训练

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高、疾病负担重。悲者主要症状为咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。慢阻肺是可以预防、治疗的慢性气道疾病。本文主要给大家介绍一下慢性阻塞性肺病的呼吸康复训练方法。

慢性阻塞性肺病的治疗方法

治疗慢阻肺有药物治疗和手术治疗两种：

1.药物治疗：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物，包括β2受体激动剂、胆碱能药、茶碱等。这类药物的主要作用是松弛支气管平滑肌，减少肺动态过度充气，缓解气流受限，提高生活质量。对于重度和极重度慢阻肺患者，咳嗽咳痰、呼吸困难的症状频繁急性加重，用支气管扩张剂仍不能控制的，可联合使用吸入糖皮质激素。止咳祛痰药可使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，从而缓解患者的症状。

2.手术治疗：部分患者可通过肺减容手术或介入方式来减少肺残余量，缩小肺部容积，降低肺部阻力，让膈肌和胸壁正常参与到呼吸运动中，从而改善患者的呼吸功能。

慢性阻塞性肺病的呼吸康复训练方法

呼吸康复训练要做对，呼吸康复可以延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、提高生活质量，越来越受到慢阻肺患者的重视，已经成为慢性呼吸系统疾病管理的重要组成部分。那么该选择哪种适合自己的康复训练方法，又如何确定合理的运动强度呢?

1.若患者有气短气促的困扰，可尝试以下呼吸方式：

(1)腹式呼吸：具体方法：吸气时肚子因气体吸入而鼓起，呼气时因气体排出而凹陷的呼吸形式。大家可以想象自己的肚子是个未充气的气球，当给气球打气时，气球会扩大鼓起，而放气时，气球会缩小变瘪。腹式呼吸在任何体位下均可进行训练，建议从最简单的半卧位或者是卧位开始，其次是坐位、立位。训练要点：呼吸要缓慢而深，可以更好地增加通气量，缓解气喘气急的症状。训练强度：10～15次/分，训练30分钟/天。(2)缩唇呼吸；具体方法：这是用鼻吸嘴呼的方法。在呼气时，嘴唇半闭收缩聚拢呈吹口哨状，避免脸频过度用力收紧，缓慢、匀速地呼出气体。吸气与呼气时间比为1:2(可吸气时默数1、2、3,呼

气时默数1、2、3、4、5、6)。训练要点：保证每一次的吸气要深、呼气要缓慢。训练强度：每分钟训练7~8次；每次训练15～20分钟。

2.若患者有痰多、痰黏、痰深、咳不尽、咳痰难的困扰，可尝试以下自主咳嗽排痰的方法：取半卧位或坐位，进行2～3次缩唇呼吸。降低呼吸频率，身体放松，深吸一口气且屏气保持3秒。腹肌猛然收缩、身体向前倾，进行短促地咳嗽数次，直至痰液至咽部，再用力咳嗽吐出痰液。(若腹肌收缩感不强烈，可用双手按压在上腹部，辅助咳痰)。

3.若患者自觉体力下降，可尝试以下有氧运动：步行和骑功率自行车。(1)步行时，心率应维持在最大心率(最大心率=220-年龄)的60%～80%。每天至少步行20分钟，不超过1个小时。步行距离由6分钟步行试验结果进行计算得出推荐步行距离=6分钟步行试验测得的距离/6分钟×(20~30)分钟×(60%～80%)。每周至少训练5次。(2)功率自行车有利于提高心肌与呼吸肌的训练。功率自行车的阻力值一般由心肺运动试验的结果而定，循序渐进。训练时间至少20分钟，最长不超过1小时。心率维持在最大心率的60%～80%,每周至少3次。

无氧运动包括上肢训练、核心训练、下肢训练等，建议在专业康复科医生评估指导下完成。

除了适度锻炼，患者在日常生活中还要注意合理饮食、均衡营养，远离粉尘、戒烟戒酒，遵从医嘱、规律用药、定期随访，接种肺炎疫苗、流感疫苗，保持良好的心情。

总之，慢阻肺是可防可治的慢性气道疾病，大家一起行动起来，提升对慢阻肺的大众认知度和关注度，推进慢阻肺病规范化诊疗与全病程管理，让更多的患者回归正常生活。