什么是脑梗死及如何治疗

脑梗死，是指由于各种原因导致的脑部血液循环障碍、脑血管痉挛梗塞，而导致局部脑组织缺血、缺氧性病变。脑梗死患者主要表现为：一侧肢体偏瘫、口齿不清以及面瘫、行动失去平衡以及表情淡漠等。临床上有比较轻微的脑梗死以及比较严重的脑梗死，大面积的严重脑梗死可能危及生命，对患者的生活质量造成严重影响，轻微的脑梗死患者经过及时治疗以后，可能可以恢复到正常的水平。下面我们就来了解一下脑梗死的治疗。

1对积极控制基础疾病

首先，高血压、糖尿病以及高血脂等基础疾病是脑梗死形成的重要诱因。所以控制好基础疾病非常关键，控制好血糖、血脂和血压水平，临床上根据患者病情的不同，进行个体化用药以及辅助干预，例如:针对病程较长并且较为严重的基础疾病患者，主要采用药物干预为主，必要时运用联合用药的方式进行干预。降糖药主要有：磺酰脲类、双胍类等，常用的降糖药有二甲双胍、瑞格列奈等。降压药主要有ACEI、ARB以及CCB类，根据不同患者的实际情况，必要时可以联合运用噻嗪类利尿剂控制血压，同时给予患者低盐饮食。血脂水平异常的患者主要接受饮食以及用药干预，低脂肪饮食以及他汀类降血脂药都是控制血脂的主要措施。控制基础疾病可以有效的预防脑梗死反复发生，对于改善患者的预后具有积极作用。

2根据病情的不同，选择不同的治疗方法

临床上主要结合患者就诊时间以及病情严重程度分析患者的治疗方案，手术治疗，主要适用于梗死面积比较大的患者，手术方式主要包含开颅减压术或部分脑组织切除术等。手术治疗以后患者需要常规接受药物治疗以及后续的康复治疗，部分患者的病情较重，可能遗留比较严重的后遗症。药物治疗，针对发现比较早，就诊比较早的患者，主张超早期进行溶栓治疗，对于多数患者都能够获益。发病超早期4.5-6小时之内的治疗，常用的有静脉溶栓治疗、静脉溶栓后桥接介入治疗，溶栓治疗主要适用于血压基本正常的患者，稳定期以后可以使用一些抗凝药物，并且适当加用辅助治疗的药物，用于提升患者的生活质量，促进患者的神经功能恢复，使用营养神经、改善循环的药物，例如：硫辛酸、胞磷胆碱等，丁苯酞、尤瑞克林等等。患者在病情稳定以后，还需要接受长时间的基础治疗，主要有：抗血小板聚集的药物治疗，用药的主要目的是避免血栓再次形成，常用的有阿司匹林、氯吡格雷，主张长时间用药，出现消化系统不良反应时，可以联合运用奥美拉唑等PPI类药物。

3恢复期的治疗

恢复期的治疗主要分为两种，一种是针对基础病控制的相关治疗，另一种是提升患者神经功能的治疗，以改善患者的病后生活质量。主要表现为：康复治疗以及营养神经治疗，使用一些改善神经功能的药物，配合中西医的康复治疗措施，针对患者病后的后遗症类型以及表现，科学的制定个体化的康复锻炼措施。为了避免患者再次出现脑梗死，针对危险因素的治疗必不可少，主要表现为：基础疾病的治疗以及健康教育，患者在恢复期也要继续用药，例如：降压药、降糖药、降脂药等，还需要告知患者遵医嘱用药以及坚持进行康复训练、自我护理的基本知识，帮助患者更好的及早发现脑梗死。针对恢复期有后遗症的病人，还可以用一些中成药物，必要时还可以运用中医的针灸等措施改善患者的神经功能。比较常用的改善患者神经功能的药物主要有：华佗再造丸、脑心通等等。健康教育内容还包括：引导患者养成良好的生活习惯，积极调整饮食生活行为，避免烟酒，发现症状时及时就医，避免延误病情，用药过程中出现不良反应时，及时与医院取得联系，避免自行盲目处理，造成严重后果。实际上脑梗死的治疗是一个综合的过程，需要患者的配合，也需要医护人员给予患者全面的健康教育，选择合适的治疗方案、患者具有较高的依从性，才能够使患者得到更好的治疗效果。