急性心肌梗死要合理预防 积极救治

什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬 化斑块有关。由于冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重缺血，以致坏死。血管如同河流，淤积了过多的泥沙，河道就会变窄，水流不畅；若完全阻塞，就会造成下游断流，心肌好似下游需要灌溉的田地作物，无水便会干枯死亡。急性心肌梗死发病很急，病情严重，临床表现有严重而持久的胸痛、憋气、呼吸困难、心慌，厉害者常伴严重的心律失常、急性心衰、休克及意识障碍等。大多数急性心肌梗死患者，症状极为严重，但约有三分之一患者症状很轻，无明确心痛，表现为无症状型心肌梗死，多见于老年人。对急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，须分秒必争，越早发现，就可以挽救更多的缺血心肌，减少梗死面积，保护心脏功能。

 

哪些情况容易诱发心肌梗死？主要有以下几点：（1）过重的体力劳动、运动、精神紧张或重度创伤、强冷刺激或一氧化碳中毒等为明确诱因。（2）在炎热的夏季，血管扩张，血压偏低，出汗多，血黏度高，易形成血栓，诱发心肌梗死；在寒冷的大风季节，易引起交感神经兴奋，血管收缩，减少心肌供血，导致心肌梗死。（3）据临床观察，急性心肌梗死发作是具有显著的昼夜周期性的，发病高峰在清晨6点至中午12点，此时有冠心病的患者最好不要做剧烈运动，这与交感神经活动周期有关。（4）不稳定型心绞痛及反复冠状动脉痉挛，可导致急性心肌梗死。特别要强调冠心病患者应避免情绪激动。临床常见由于激动、紧张、生气、争吵、情绪变化而诱发急性心肌梗死，甚至猝死的也不少见。这是因为冠心病患者本身已有血管狭窄病变，再激动，使人体的交感神经系统紧张度上升，血中儿茶酚分泌增多，直接作用于心脏，使心跳加快，心肌耗氧量增加，从而使血管收缩、闭塞，引发心绞痛，甚至心肌梗死。（5）过度疲劳，做不能胜任的体力活动，尤其是负重登楼也会诱发心肌梗死。根据年龄、体力适量运动是好事，但过度活动却可使心脏的负担明显加重，心肌耗氧量增加。特别是冠心病患者，冠状动脉已发生硬化及狭窄，不能充分扩张，心肌供血不足，而缺血、缺氧又可引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺氧，以致造成心肌梗死。（6）暴饮暴食。许多心肌梗死患者发病，是因经常暴饮暴食、酗酒抽烟而造成的。因此，须注意生活、饮食要有规律。

哪些身体反应提示是心梗发作？如何治疗？（1）心梗发作时会有强烈的痛感，这种疼痛是一种濒死感，一种心脏压迫的、紧缩的感觉。这是心梗非常重要的特点。（2）疼痛持续，心梗发作前的疼痛不是一瞬间就会消失的，它会一直持续很长时间。 一般可能会疼半小时以上。当疼的时间持续时一定要警惕是否心梗发作；如果持续疼痛一定要打120求助，因为如果属于心梗发作的疼痛，时间过长没有得到有效救治， 就可能错过最佳救治时间。（3）心梗发作时还有其他症状表现。如大部分病人大汗，或者根本就没法活动，身体极度虚脱；有一些人还可能伴有呕吐或意识丧失，一看都能感觉出来是一个病情非常严重的病人，这样的情况很可能就是心肌梗死。总而言之，急性心梗的发作是一个疾病累积和发生的过程，积极预防就显得尤为重要。增加运动、减重、多吃蔬菜、水果和减少心理压力都可以改善身体状况，降低心梗发生几率。吸烟是一个很重要的危险因素。男性心肌梗死发病率下降、女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是女性吸烟率明显上升，所以远离烟草，一定程度上相当于远离心梗。在用药方面，需要多药联合强化治疗，包括抗血小板治疗，针对冠心病病因控制血压、降低血糖、血脂，改善心肌缺血、减轻疼痛症状，稳定斑块，抗凝治疗及药物溶解血栓治疗等。