警惕！！当妈妈的都要知道 小儿肠套叠

一个一岁多的小孩哭哭啼啼的跟着父母进入了急诊，跟随的爸爸妈妈脸上全是担心，一直在安慰小孩。医护人员询问症状时，妈妈毫不犹豫的回答，“腹痛、呕吐，还很厉害，症状发生前吃了路边摊，是不是外面的东西不干净，是不是吃坏了肚子?是不是肠胃炎啊?”一连串的话差点让医务人员反应不过来，医生认真的观察小孩症状，触摸小孩腹部疼痛部位，感觉家长的怀疑是错误的，立刻开出检查单，让小孩进行超声检查。最终超声提示，小孩因肠套叠导致肠梗阻。医生确定小孩病情后，告知小孩的爸爸妈妈，现在先进行灌肠整复，看能不能恢复，如果不能要做手术。爸爸妈妈都傻了，一脸茫然，明明宝宝就是吃了很多路边摊才有不舒服的症状啊，怎么就肠梗阻了呢。

一、小儿肠套叠

小儿肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入临近肠管内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。该病有急性、慢性两种类型，其中急性肠套叠比较多见，多为原发性，慢性肠套叠少见，病程延续在两周以上，多为继发性，年长儿多见，多因肠道存在器质性病变，比如肠息肉、梅克尔憩室、肿瘤等诱发。急性肠套叠多在婴儿期发生，尤其是4-10月内婴儿，伴随着年龄增长，发生率日益下降，2岁以后极少发病。该病一年四季均可发生，春末夏初是高发时段，有可能和肠道感染相关。我国小儿肠套叠发生率较高，但症状和急性肠胃炎有一定相似，所以爸爸妈妈们一定要提高警惕，尽早发现小

孩的异常，第一时间带小孩去医院看诊，及时发现并治疗疾病。

二、小儿肠套叠症状

(1)阵发性哭闹：多发于以往身体健康、体重超标甚至肥胖的婴幼儿。在小儿肠套叠发生后，患儿会有阵发性哭闹出现，哭闹存在规律性，一次持续10-20分钟左右，哭闹期间存在面色苍白、拒绝进食、手脚乱动、异常痛苦等多种表现。之后患儿会有持续5-10分钟或是更长时间的安静期，但在安静时间过后，患儿会再次哭闹。结合小儿肠套叠的疾病特点可发现，患儿的阵发性哭闹发生情况和肠道蠕动间期完全一致，肠蠕动令套入肠段逐步朝前推进，牵动患儿的肠系膜，肠套叠鞘部出现强烈收缩症状，继而产生剧烈疼痛症状，所以患儿会大声哭闹，痛苦不已。但在肠道蠕动波动度过之后，患儿没有明显不适症状，所以会恢复安静。若未第一时间发现疾病，导致疾病进展，并发腹膜炎、肠坏死等严重并发症后，患儿还会有萎靡不振与反应低下等休克症状。

(2)呕吐：这也是常见症状，若是婴幼儿，初期呕吐物以奶汁、乳块等多种食物为主，之后会转变成胆汁样物，持续1-2天会变成带臭味肠内容物，这一症状变化代表患儿的病情比较严重。

(3)腹部包块：若在患儿的哭闹间歇期进行腹部检查，往往能够在患儿的右上腹肝脏下方触摸到有一定活动度、轻微压痛症状的腊肠样包块，右下腹多伴有空虚感，肿块会伴随着结肠逐步移动，病情严重者进行肛门指诊时可触摸到直肠中存在子宫颈样肿物。

(4)血便：小儿肠套叠有很高概率发生血便这一症状，很多患儿都是因为血便前往医院就诊。多数患儿是在肠套叠发生6-12小时之后出现排血便现象，部分患儿会在肠套叠发生3-4小时内发生排血便症状，多为稀薄黏液、胶冻样果酱色血便，持续几小时后会再次排出这一类血便。部分患儿的看诊时间比较早，尚未排过血便。但结合患儿情况，对患儿实施肛门指诊，虽然没有发现血便的存在，但经肛门指诊可发现患儿直肠中有黏液血便存在，有利于临床尽早识别肠套叠。

三、小儿肠套叠诊断和治疗

小儿肠套叠的诊断除了典型的临床症状，腹部超声为首选的检查诊断方法。超声在套叠肠管的横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上呈“套筒”征。一般病程在48小时内，全身情况尚好的患儿，可选择灌肠复位的方式治疗肠套叠。常用的方法有在超声引导下水压灌肠复位法和X线监视下空气灌肠复位法，成功率均在95%以上，两种方法的差别主要是超声引导可以避免患儿受到辐射损害。但对于灌肠复位失败；患儿病程长，出现休克、腹膜炎等严重表现；继发性肠套叠的病例，需急诊手术治疗。

小儿肠套叠危害性大，爸爸妈妈要高度关注这一疾病。