如何进行无痛胃镜麻醉

胃镜检查属于微创检查，具有较高的癌变细胞发现率，并且可以在内镜中活检、治疗。但胃镜需要经过咽喉和胃肠道，普通胃镜检查的患者具有吞咽、呛咳等不适反应，有些患者会因刺激反应较大产生应激行为，影响检查结果质量，部分患者觉得不适感太强会拒绝检查，或不易配合，还有患者可能出现心肌梗死、心律失常等心血管疾病及引起消化道出血。近年来，麻醉技术已相对成熟，无痛胃镜是一种在静脉全身麻醉下帮助患者进入镇静或浅睡眠的状态，再进行的胃镜检查，可以让患者在无痛、无知觉的状态下完成相关检查和治疗，减少患者的不适和恐惧。检查时患者不会感觉到痛苦，过程可靠、易接受。

1.怎样做好无痛胃肠镜检查的术前准备女性检查应避开月经期。患有高血压、心脏病、糖尿病等，需提前告知医生，做好监测和评估。预约检查完成后，需做好必要的辅助检查，有影响麻醉和手术的异常结果及时处理。检查前做好胃肠道准备，检查前一日，进食无渣半流质食物，禁食茎叶类蔬菜。检查当日要禁食禁饮6到8小时，以确保胃肠道清空。检查当日需有家属陪同，术前签署相关知情同意书，需取下假牙、首饰等物品。

2.无痛胃镜检查的禁忌症无痛胃镜并非人人适合。当患者身体状况差、麻醉药物不耐受，容易出现严重的并发症者，如有麻醉药物过敏或不耐受、严重心脏病或呼吸系统病、急性感染性疾病、食道狭窄或贲门梗阻患者应避免做无痛胃镜。

3.无痛胃镜检查麻醉具体措施在备有氧气、吸引器、简易呼吸器和抢救药物等条件下，由专业的麻醉医生进行。术前需核对患者信息，对患者进行麻醉评估。进行留置针准备，开放静脉通路，以便给予麻醉药物。左侧卧位，鼻导管给氧，将3-8ug舒芬太尼慢速静脉注射，然后再慢速静注1-1.5mg/kg的丙泊酚进行无痛胃镜麻醉，患者通常在20-30秒左右进入麻醉状态。针对患者病情制定合理的用药剂量，若患者睫毛反射作用消失，即表明患者进入睡眠状态，等到肌肉松弛，患者处于无意识状态时，医生会将内镜从口腔插入食道，向下推进达到胃、十二指肠。经内镜观察胃肠道情况，并根据需要进行活检或者治疗操作，检查过程大约10-15分钟。麻醉医生根据检查医生操作的情况和时间，决定输入剂量以及速度，以及麻醉时间。当检查完成后，患者会接受麻醉复苏管理，护士将患者送到恢复室。让患者休息一段时间，逐渐恢复意识，患者可能还会感到头晕、恶心等如醉酒状态，直到患者完全清醒，通常半小时左右患者逐渐可恢复到正常状态。整个流程中，使用心电图检查仪器对心率、血压、血氧饱和度以及呼吸进行生命体征监测，麻醉医生负责麻醉，维持各生命体征平稳，确保患者的安全和舒适。丙泊酚的镇痛效果较弱，配合舒芬太尼可以增强镇痛效果，对麻醉效果有了明显的提高。但无痛胃镜检查的风险也是存在的，临床工作中，在进行麻醉药静脉注射时的速度过大或剂量过大会出现中毒现象，造成患者呼吸困难，严重者还会停止呼吸；特别在老年人麻醉过程中，因年龄大中枢神经对麻醉药的敏感程度高于年轻人，循环和呼吸抑制几率更大。麻醉结束后，患者的吞咽、呛咳反射停止，有返流、呕吐等情况，易出现误吸。

4.无痛胃镜检查需要注意哪些问题检查后当天不要吸烟或者饮酒，检查后如果出现发热、呕吐、腹部剧痛或者大便带血等异常情况，请立即就医。检查结束2小时后可以饮水，当日应进食软、温、易消化的食物。术后当天不吃过于油腻或者刺激性的食物，以免引起消化不良或者胃肠道出血。不驾驶车辆、高空作业或者操作机器设备，因为麻醉药物可能会影响你的反应能力和判断力。5.总结总之，无痛胃镜检查创伤较小；避免患者出现应激反应，可降低肠胃蠕动的速率，提高医生取活检、检查结果的准确率，麻醉程度易调控、见效快、安全、苏醒迅速，是一种安全有效的胃镜检查方法。