头孢就酒，说走就走 ? 这些药也别大意

双硫仑样反应

“头孢就酒，说走就走”说的就是双硫仑样反应。双硫仑样反应是指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致乙醛在体内蓄积，即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现颜面或全身潮红、头晕、心慌、头痛、恶心、呕吐、发热，重者可有胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍、大小便失禁等反应。双硫仑样反应发生迅速，最早会在5分钟内出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，极少数会在1小时后出现症状。一旦发生了双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品。轻者可自行缓解，较重者需送往医院进行治疗。双硫仑样反应缺乏特异性表现，无明确的诊断标准，也无特异的医技检查项目，因此较难判断，主要有赖于用药史和酒精史的收集。由于被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天的时间才能恢复活性，因此，在用药前3天及停药7天内不要喝酒或者使用含有酒精的食物、药物。

哪些药物可导致双硫仑样反应?

1.含类双硫仑分子结构的药物

①头孢菌素类抗菌药：头孢唑林、头孢拉啶、头孢

氨苄、头孢替唑、头孢孟多、头孢克洛、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟。②其它β-内酰胺类抗菌药物：拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺。

2.能直接抑制乙醛脱氢酶的药物

①硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、

奥硝唑等。②硝基呋喃类抗菌药物：呋喃妥因、呋喃唑酮等。③其他抗菌药：氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、莫西沙星、异烟肼等。④降糖药：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、苯乙双胍、胰岛素等。

3.能抑制单胺氧化酶的药物

异烟肼、帕吉林、甲基苄肼、苯乙肼、痢特灵、丙咪嗪等。

除可能引起双硫仑反应的药物外，还有一些药物不能与酒同服

1.解热镇痛药

酒精可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等同样可使胃泌

素分泌增加。胃酸大量分泌，导致胃粘膜屏障受损，增加胃肠道溃疡、出血、穿孔的风险。酒精可诱导肝药酶

CYP2E1,增加对乙酰氨基酚的毒性代谢产物产生，增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

2.中枢抑制药

酒精具有抑制中枢神经的作用，镇静催眠药物(如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦等)、抗过敏药物(氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明等)均具有中枢神经抑制作用，饮酒后服用这些药物可使中枢神经系统产生双重抑制，并且中枢抑制药的吸收和代谢速率下降，血液中的药物浓度会在短时间内急剧升高，导致中枢神经抑制问题加剧，轻者可致反应迟钝、嗜睡、精神恍惚，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死，尤其对于老年人群。

3.抗抑郁药

与镇静催眠药物类似，抗抑郁药(如帕罗西汀、舍曲林、丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟伏沙明、西酞普兰弗西汀等)与酒精同服会增加对大脑中枢的抑制作用，而产生不良反应，甚至会降低药效，加重病情。

4.抗癫痫药

酒精可影响一些抗癫痫药物的代谢，从而影响疗效。另外，饮酒本身也可能造成癫痫发作。用苯妥英钠治疗癫痫及外周神经痛的患者饮酒，即使常规服药，也能诱发癫痫发作，此为乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢的结果。

5.止血药和抗凝血药

酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血药作用大大减弱。而与香豆素等抗凝血药竞争肝脏酶类，从而使其抗凝血作用增强，引起继发性凝血障碍。

6.抗结核药

酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝脏功能减退。

7.降压药、抗心绞痛药和利尿药

酒精具有扩张血管、抑制交感神经和减弱心肌收缩力的作用，如果酒后服用这三类药物，可引起血管过度扩张，使血容量进一步减少，血压骤降，可出现剧烈头痛、体位性低血压、昏厥、甚至休克。

8.降糖药

酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后口服格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可引起低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。值得警惕的是，这种低血糖症状，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以至于导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。