胃食管反流病，伤害的不止一点点

胃食管反流病是由多种因素导致胃内容物反流至食管而出现的一系列食管黏膜损伤、慢性症状或并发症的一种临床常见疾病。胃食管反流病容易反复发作，缠绵难愈，患病无性别差异，发病率呈不断增长趋势。胃食管反流病的主要症状包括胃脘部灼热感、反酸、烧心、胸骨后痛、吞咽困难等，部分患者还伴有咳嗽、消化不良、恶心、慢性喉炎等。胃食管反流病为临床较常见的多发慢性病，胃食管反流病的危害不仅是上面提到的临床表现，胃酸的浓度非常高，而我们的食管、咽喉等黏膜很脆弱，当高浓度的胃酸反流，会造成食管咽喉黏膜黏膜糜烂、溃疡、出血、炎症，食管反流监测是明确诊断胃食管反流病的检查方法。食管反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测，其中导管式监测时间一般为24h,无线胶囊pH监测时间最长达96h。单纯食管pH监测可检测酸反流，食管阻抗-pH监测亦可同时检测酸反流。

胃食管反流病的危害

1.食管黏膜糜烂和溃疡：胃酸反流时，胃酸可能伤害食管内的黏膜，导致黏膜糜烂和溃疡的形成，可能会引起吞咽不适、胸骨后疼痛、烧心等。

2.食管出血：食管溃疡或糜烂的情况下，可能会导致食管出血。出血可以表现为呕血、便血或黑便。严重的出血可能需要紧急治疗。

3.食管炎症：反复的胃酸反流可以引起食管炎症，这可能导致疼痛、疼痛性吞咽和其他不适。

4.食管瘢痕狭窄：长期反流胃酸导致食管黏膜受损，伤口愈合时可能引起瘢痕组织形成，导致食管狭窄，使食物通过食管变得困难，引起吞咽困难。

5.巴雷特食管：巴雷特食管是一种严重的并发症，通常是长期胃酸反流的结果。在巴雷特食管中，食管的正常上皮细胞被不同类型的细胞所替代，这些细胞更容易发展成恶性肿瘤。因此，巴雷特食管是食管癌的癌前病变，需要密切随访和治疗。

6.呼吸道症状：胃酸反流胃酸进入呼吸道，导致黏膜受损。也可引起呼吸道问题，如慢性咽炎、支气管炎和哮喘。

胃食管反流病治疗

目前，临床西药治疗主要以质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、促动力药及胃黏膜保护剂等。质子泵抑制剂作为胃食管反流抗酸治疗首选药物，其代表药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑等，标准剂量，足疗程共8周到12周的治疗亦是治疗的关键。促胃动力治疗仅作为抑酸药物的补充，胃黏膜保护剂仅作用于症状轻，间歇发作时临时缓解症状；部分患者合并不同程度焦虑或抑郁，必要时可加用抗焦虑治疗。

生活、饮食护理

胃食管反流疾病患者除严格遵医嘱用药外，饮食护理不能忽视，饮食结构和生活习惯是其治疗的第一步，但其对胃食管反流疾病治疗作用往往被忽视。事实上，饮食结构和生活习惯的调整足以治疗轻度胃食管反流病，对于中重度胃食管病，充分结合质子泵抑制剂(PPI)治疗则可有效改善胃食管反流病症状，对于经验性药物治疗无效的患者，严格控制饮食是治疗的关键。现在也有研究指出，饮食结构和生活习惯的调整是胃食管反流病治疗的基石，内容包括：忌高盐、高脂饮食，规律饮食、忌暴饮暴食，戒烟限酒，避免食用可能诱发反流症状的食物(如浓茶、咖啡、辛辣和酸性食物等),避免穿紧身衣和，严格控制体重，避免进食后不久就躺下。

此外，内镜下抗反流技术、腹腔镜下胃底折叠术等通过手术，改善反流症状，也逐渐应用于临床治疗中。

总之，对于长期胃酸反流的患者，应重视，及早检查，确诊病因；如果为胃食管反流疾病，积极治疗，规律治疗，改变生活习惯及饮食习惯，去除病因，一般预后良好。