牙齿健康的隐形杀手-牙周炎

你是不是经常刷牙或吃东西时会牙龈出血呢？千万不要认为这是正常现象，正常的牙龈是不会出血的，牙龈出血是早期牙周炎的症状之一。口腔内的致病菌产生代谢产物，致使牙周组织有炎症，牙龈才会出血、红肿、口腔内有异味，这些表现是牙周炎早期的主要临床症状。如果不加以干涉，任凭疾病持续发展，我们的牙缝就会变大，继而牙齿松动，位置改变，吃东西用不上力，牙槽骨退缩，直至牙齿脱落。将严重影响我们的美观和生活质量。所以说慢性牙周炎是牙齿健康的隐形杀手。那么如何预防和治疗牙周炎症呢？

首先最重要的预防手段是学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。我们常推荐的是巴氏刷牙法，选择软硬适中的毛刷，挤豌豆大小的含氟牙膏，在刷牙齿内外侧面时，使刷毛与牙齿呈45度角，让刷毛紧贴牙龈，稍微加压后刷毛进入牙间隙和牙龈沟内，轻柔地的水平颤动拂刷，上牙轻轻向下刷，下牙轻轻往上刷，每次轻刷2-3颗牙，来回刷约10次，再进行下一组牙齿的拂刷。放置牙刷时要有1-2颗牙齿的位置重叠。刷上下前牙内侧时，将牙刷竖放，接触龈沟做上下提拉颤动。刷咬合面时稍用力来回刷，上下左右区域都必须刷到。每次刷牙3-5分钟，多角度对牙齿进行全面清洁。最后轻刷舌头表面，由里向外轻轻去除食物残渣及细菌，保持口气清新。其次是使用辅助清洁工具牙线、牙缝刷和冲牙器，清理牙齿的各个面，防止细菌堆积，维持口腔健康。

如果牙齿有慢性炎症，建议及早到正规的医院进行口腔治疗，行龈下刮治术。龈下刮治是治疗牙周炎症的有效手段，它能彻底去除牙根表面的牙结石和菌斑，去除牙周炎的致病菌，达到控制牙周炎症的目的。龈下刮治是指利用精细的龈下刮治器械（手用器械或超声器械）刮除牙根表面的牙结石和菌斑，去除这些局部刺激因素，恢复牙周组织的健康。龈下刮治是牙周基础治疗的方法之一。

对轻中度慢性牙周炎，我们现在常采用超声龈下刮治。它是利用超声波的高频震荡，震碎龈下牙石，配合水雾冲洗，达到去除牙菌斑和牙结石的效果。超声龈下刮治的优点是更加省时省力，对于不能长时间张口的病人更容易接受。超声刮治的不足之处是操作敏感度差，超声器械的振动会降低医生对龈下牙石的敏感程度，触觉灵敏下降，操作不当容易导致组织损伤，操作视野差。超声龈下刮治的缺点是由于牙龈下方的牙结石不能肉眼直观，需要操作医生探查感知后去除，所以操作时间受限于治疗难度，常常需要分区操作。根据刮治区域和牙数，通常需要复诊1-4次，龈下刮治操作难度大，费用也相对较高。龈下刮治在牙根面进行操作，刮除牙根面结石的过程中不可避免地刮除部分牙体组织，术后牙齿容易出现冷热敏感的可能性很高。超声刮治禁用于装有心脏起搏器的患者，凝血机制有障碍的患者，长期服用抗凝药物者以及不能耐受龈下刮治的患者。禁用于肝炎，艾滋病等传染病患者，避免增加交叉感染的风险。慎用于种植牙及避免种植牙损伤。

龈下刮治前医生需要进行详细的病史询问和完整完善的口腔检查，确定患者适合行龈下刮治，排除危险因素。龈下刮治患者会有明显的酸痛感，可根据耐受疼痛情况，选择是否行局部麻醉。龈下刮治时，医生会选择合适的功率，将工作尖以一定的角度接触龈下牙石，水平向来回移动，并逐渐向牙根方向移动，清除牙结石和菌斑。刮治完成后，会用3%的双氧水或0.2%的氯己定进行局部冲洗，同时用探针检查是否已经刮除干净，必要时将重复刮治直至干净，冲洗干净后 进行局部上药，帮助消炎止血。

诊疗结束以后，嘱咐术后注意事项，上药后30分钟避免漱口吃东西，24小时后再刷牙，治疗后1-2周牙齿出现酸软敏感，避免辛辣刺激食物，保持良好的口腔卫生。教会正确的刷牙方法，使用牙线牙缝刷冲牙器，按时复诊。如果在局麻下操作，避免术后反复吸吮牙龈，待麻药完全代谢后再进食。