耳石症复位后注意事项

很多人有过这样的经历：睡觉时一翻身或者起床时，突然发生剧烈的眩晕，天旋地转，严重的还会伴随恶心呕吐，这可能是患了耳石症。最近，单位接连出现三例因眩晕被紧急送到急诊的职工。一例是设备科的五十多岁的体型偏胖的男士，事后他自述，天旋地转，生无可恋的感觉，紧急做眼震电图，确诊为耳石症，同时复位。一例是财务科的五十多岁女性，她工作中，出现了眩晕、恶心、呕吐，呕吐很严重，被同事用电脑椅推到急诊室就医，结果也是耳石症。还有一位四十多岁的护士在巡诊过程中发病，检查后发现也是耳石症。

人到中年很多人都有过眩晕的感觉。有眩晕症状的疾病多达五百余种。耳石症的先发或者主要症状就是眩晕，近年来发病率较高，多在35岁以后，男女没有太大的差别，女性略高，秋冬气候变冷时发病高于春夏。眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，有的眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

耳石是人体内耳中正常存在的碳酸钙结晶，对于维持身体运动平衡具有重要作用。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。

耳石症一般是继发于梅尼埃病、偏头疼、中耳和内耳术后，慢性中耳炎及颈性眩晕等，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法，可以使大多数患者达到完全的恢复，但是不能排除存在复发的可能性，因此，复位后应注意些什么呢？

1.复位治疗后至少静坐半小时。部分患者在耳石复位最后一步由于耳石移位会出现剧烈眩晕、突然跌倒的情况。研究发现13%的患者会出现突然跌倒的现象，发生时间不定，可立即发生，也可延迟30分钟或更长时间发生。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域，切勿驾车返回。对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。

2.建议复位治疗三天内抬高床头45度。可以多铺一床被子，设置45度的斜坡（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身也应该轻柔。白天，尽可能保持头部的垂直位置，其目的主要在于巩固疗效，防止已复位的耳石重新脱落进入半规管，引起症状复发。

3.一周内避免可能引起BPPV复发的诱发性头位，避免美发及行牙科检查。美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。睡觉时，避免患侧卧位，不要过于抬头和低头，避免仰卧时头部过于后仰，尽量保持直立位，男士刮胡子的时候，不能仰头，应采用弯腰身体前倾，保持眼睛平视前方，洗头洗脸时，尽量避免低头，而要站直，头平视前方。

4.复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是猛烈的摇头转头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。为防止眩晕复发，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动。

5.注意营养饮食均衡。多饮水，保持半规管中体液浓度较低，容易使耳石贴服，减少耳石症的发生。以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。研究表明，一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关，这部分患者适当补充钙。

6.复位治疗后要保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动，晚上不要熬夜加班，不要经常看手机，生活一定要规律。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、都容易诱发耳石再次脱落。

7.复位后要定期复诊。医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位，部分病例需多次复位才能缓解。耳石症是临床上最常见的眩晕疾病，预后较为良好。因此患者不必紧张多虑，保持良好的心态是治疗的前提条件。