狼疮性肾炎是个“纸老虎”

狼疮性肾炎(LN)是一种抗体抗原相互结合而形成的免疫复合物介导的肾小球疾病，属于常见的慢性炎症疾病。狼疮病人体内有大量的自体抗体，会降低足细胞的酪氨酸磷酸化水平，进而引起肾炎。在部分狼疮病人中，P-ANCA呈阳性，提示狼疮性肾炎具有血管炎的特征。狼疮性肾炎的主要症状体现为蛋白尿、血尿、管型尿，此外患者还会出现眼睑肿胀，高血压和肾功能不全。针对狼疮性肾炎早发现、早治疗，可以避免进展至终末期肾脏病。很多人一说到狼疮性肾炎都会“谈虎色变”,其实不过是“纸老虎”,科学治疗可以有效遏制病情，改善病人生活质量。

发病机制

狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，其发病机制涉及免疫反应、遗传、生活环境、性激素等多种因素。其中，B淋巴细胞亚群的变化影响最大。这一亚群在病理过程中发生异常，导致免疫系统失衡，攻击自身肾脏组织，引发肾脏受损。

药物疗法

狼疮性肾炎并非不治之症，使用药物是治疗狼疮性肾炎的重要手段之一，可以有效控制疾病进程，提高预后效果。

1.环磷酰胺(CTX):环磷酰胺(CTX)是治疗重度弥漫增殖性狼疮性肾炎的常用药物，但副作用较大，临床常采用间断小剂量冲击联合激素治疗。这种治疗方案可以有效地控制病情，但需要密切监测患者的肾功能和血常规等指标。

2.吗替麦考酚酯(MMF):相较于CTX,MMF副作用更小一些，可以在诱导期使用，显著降低终末期肾病和死亡的风险。目前在临床上得到广泛认可。

3.他克莫司(FK506):他克莫司与类固醇联用可以有效地抑制弥漫性增生性狼疮性肾炎(LN)的疾病活性，使其快速改善，且复发率更低，且无明显毒副作用，短期安全性良好。一项对他克莫司和环磷酰胺(cyclamide)治疗狼疮性肾炎的研究分析的结果显示，他克莫司的治疗可

以达到完全的缓解率，有效地降低尿蛋白水平，并提高血清白蛋白水平，

4.多靶点治疗：国内的一些医学专家提出将多个免疫抑制作用的药物组合起来共同用于狼疮性肾炎的治疗，其主要的作用原理是：通过多个免疫抑制剂，分别作用于不同的组织器官，形成不同的免疫应答通路，形成多靶点治疗。临床研究结果表明，对狼疮性肾炎进行多靶点联合治疗能明显提高病人的缓解率，且安全性也比较好。

5.中医药防治：(1)雷公藤多苷是一种从传统中药中提取出的免疫抑制剂，在临床上已经广泛应用于原发、继发肾炎。雷公藤多苷具有明显的抗炎效应，对T淋巴细胞的生长有明显的抑制作用，并能抑制多种细胞因子的分泌。我们前期研究发现，雷公藤多苷可以通过下调雌激素的表达，从而改善LN的治疗效果，降低病情的反复发作。本课题组前期研究发现，CTX疗效不佳的狼疮性肾炎(LN),加用雷公藤多苷，使用一定的周期能够提升该病的治疗效果。(2)白芍总苷是一种具有抗炎止痛和双向免疫调节作用的中草药多苷类物质。在环磷酰胺的基础上，长期使用白芍总苷，能有效地减少环磷酰胺和类固醇的使用，降低病情的复发率和死亡率。

护理干预

优质护理是近几年来在护理方式上不断革新的一个新理念，即“以病人为中心”,针对病人个体特征进行个体化护理。高质量的护理服务可以保证护理工作的连续性，使每个护士都能按照自己的工作能力和病人的病情来进行管理，使每个护士的责任和权利都清楚。通过组建高质量的护理团队，由一批思想觉悟高、专业素养高的护士组成，能胜任临床护理工作，更好地为病人提供服务。护理干预能有效地减轻病人的焦虑和抑郁情绪，达到良好的护理效果。

总的来说，狼疮性肾炎是个“纸老虎”,通过科学的临床治疗，能明显改善病人生存质量，提升预后效果。