小盆底，大健康

随着生育政策的全面放开以及全球老龄化趋势，盆底功能障碍性疾病(PFD)已演变为妇女的常见病，严重妨碍妇女的日常生活而且会导致失落和自卑等情绪问题，被称为“社交癌”,是影响人类生活质量的五大疾病之一，也会增加社会经济负担，是重要的卫生和社会问题!盆底疾病高危人群数量急剧上升，女性盆底障碍性疾病的早期筛和治疗刻不容缓!

什么是盆底肌?

是指封闭骨盆底的肌肉群，由多层肌肉和筋膜组成，这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等盆腔脏器被这张网紧紧“吊”住，从而维持正常位置以便行使它的支持功能、括约功能以及性生活的功能。

小盆底，大健康

盆底承载着人体几乎70%的重量，盆底肌“托”的作用就非常关键。

一旦盆底肌肉受损，托不住盆腔器官就会出现盆底功能障碍性疾病。

什么是盆底功能障碍性疾病(PFD)?

盆底功能障碍性疾病(PFD)是一组盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，以盆腔脏器脱垂、尿失禁、排便障碍、性生活不愉快、疼痛为常见问题。

盆底功能障碍性疾病常见的病因有哪些?

1.妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤，孕期和分娩对盆底肌造成的伤害，多数是永久性的。

2.衰老、雌激素下降，导致神经支配减少，使盆底肌肉发生失神经退行病变。

3.肥胖、呼吸系统疾病(长期慢性咳)、便秘等有关。

如何预防及治疗盆底功能障碍性疾病

及早检查，及时康复，终身保健。

第一，预防：(1)加强孕期和产后保健：如控制体重，配合呼吸运动的盆底肌康复训练，产后及时

康复。(2)生活方式指导：减少加重盆底损伤的因素，包括减重、戒烟，避免增加腹压的行为，如控制便秘和尽量避免重体力劳动等。(3)绝经后患者经医生评估后可适当予激素替代治疗，从而改善整体健康和绝经泌尿生殖综合征的症状。预防在于坚持盆底肌锻炼，阴道哑铃、健康指导等。

第二，筛查：(1)产科：产后42天；(2)妇科：所有住院全子宫切除术者；(3)门诊：有症状体征者或

自愿筛查者；(4)体检中心：查体有症状体征者或自愿筛查者。采取的方法，如问卷、手检、电诊断。

第三，及时康复，产后42天、子宫切除术后病人及时做盆底康复治疗；对于POP-Q评分脱垂<Ⅱ度POP伴轻至中度SUI的患者，首选保守治疗，根据患者意愿、疾病程度、所选方案的收益及风险等因素进行选择。治疗方法包括随访观察、生活方式干预、盆底肌训练(pelvic foor muscletraining,PFMT)、盆底物理治疗、应用子宫托、药物治疗、中医针灸等。

第四，终生保健：每日Kegel练习、避免久蹲久站，保持大便通畅，减少负重劳动，40岁以上女性定期保健治疗，如仿生物电物理治疗(磁电联合)。电刺激疗法是应用电流，对盆底的肌肉、神经产生刺激的一种物理疗法，其是在阴道、直肠、皮肤处放置电极，并在不同强度的电流刺激下，对阴部的神经与肌肉进行刺激，增强盆底的肌肉功能，促进其收缩，控制盆底肌肉的能力，并对其协调性进行改善，从而恢复肌肉筋膜的张力，提高盆底支持能力，实现治疗PFD的目的。生物反馈：采用模拟的声音或视觉信号，反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，患者或医生了解盆底锻炼的正确性获得正确的、更有效的盆底训练方法有效率60～70%。磁刺激仪是基于法拉第电磁感应原理，利用时变磁场在人体内形成感应电流，激活盆底的神经和肌肉，促使盆底肌被动收缩，从而增强盆底肌的肌力及耐力，神经功能的。

第五，治疗：对于重度盆底功能障碍性疾病采用手术治疗，如阴道前后壁修补术、会阴重建术、盆腔韧带悬吊术等。