黑便意味着什么？
2026-02-18 10:15:02
先来介绍看下大便是怎么形成的吧。进食之后，食物依次通过口腔、食管、胃、小肠、大肠，被消化吸收后排出体外。大便中除了含有食物残渣外，还有水分、脱落的细胞、细菌等，故而影响大便颜色的重要一部分就是食物本身。
造成黑便的原因
黑便可能预示着你的肠胃不健康了，但造成大便发黑发暗的原因有很多。如果发现大便颜色发黑，不必过于惊慌，其实病因有轻有重，甚至可能无病。生理性的原因有：进食动物血（鸭血、猪血等）、动物肝脏、黑紫色的食品（黑木耳、紫薯、桑葚等），部分药物（铁剂、铋剂、部分中药）。如果发现大便变黑与进食这些东西在时间上有相关性，且身体无不适，可以暂时观察，停止进食相关食物，如果大便颜色恢复正常，则不用担心。排除食物的影响以后，如果是黑便，则提示上消化道出血可能，出血量超过50ml，即可出现黑便。之所以出血会变黑，是因为血在消化道停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在胃酸作用下，在与肠道内硫化物结合后，使得大便变成黑色。有时黑便表面富有粘液而发亮类似柏油样，我们称之为“柏油样便”。接下来我们重点介绍上消化道出血的原因。
消化道出血可能有以下几个方面的原因
最常见的是消化道溃疡，特点是规律性腹痛+黑便。一般而言，胃、和十二指肠的溃疡会伴随腹痛，典型的胃溃疡是进食后腹痛，典型的十二指肠溃疡是空腹时腹痛。2、上消化道肿瘤：食管癌、胃癌、小肠的肿瘤，常表现为黑便，接近肛门的大肠肿瘤出血，常表现为暗红血便。3、糜烂性出血性胃炎：饮酒、药物（如非甾体类抗炎药等）、全身严重疾病所致应激状态、均可导致胃粘膜糜烂出血。4、肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血：可以表现为黑便、或者呕血，由于出血的是曲折的静脉，所以往往出血量会很大，短期内出现休克症状，是医生最害怕遇见的消化道出血类型。5、全身性疾病在消化道的反应：比如血液系统疾病、风湿性疾病、严重感染、肿瘤化疗后导致血小板减少、凝血功能障碍等。6、药物：长期服用抗血小板聚集（阿司匹林等）、抗凝药物（华法林等），解热止痛药（临床上成为非甾体类抗炎药）均有可能导致黑便。此时需要权衡出血量和既往疾病本身的严重程度决定是否停用上述药物，以及停用的时间。临床上诊断上消化道出血最重要的手段就是胃镜，主要目的一是诊断，可以观察食管、胃、十二指肠的粘膜情况，可以取活检标本做病理检测；二是治疗，如果发现出血部位，可以进行针对性的止血治疗。
病理性黑便的危害
黑便容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些黑便患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时黑便也是肠恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧，所以出现黑便也要引起我们的重视。
黑便的预防
黑便多与上消化道出血有关，可通过调整作息、规律饮食、药物预防、定期体检等措施来预防，具体如下：1、调整作息：生活要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，注意防寒保暖，充分休息，避免熬夜。2、规律饮食：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，不喝浓茶和咖啡，少食用辛辣刺激、难以消化的食物，同时应该戒烟戒酒。3、药物预防：如有消化性溃疡的患者应该慎用解热镇痛药，以免引起上消化道出血，造成黑便，如果使用也应该添加保护胃黏膜的药物。4、肝硬化的病人应避免食用粗糙硬质食物，以免引起食道静脉破裂，造成黑便。5、定期体检，及时了解身体的情况，以预防因肿瘤引起的黑便。