糖尿病常见的检测项目

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。糖尿病除了俗称的“三多一少”,即“多饮多食多尿，体重减轻”的临床症状外，实验室检查是目前糖尿病诊断与监测的最主要的方法。下面，我们就谈谈糖尿病患者在不同阶段应该检查哪些项目。

哪些检查可诊断糖尿病

如果有“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿、体重减少，同时，空腹血糖大于等于7.0mmoL/L和(或)餐后2小时血糖大于等于11.1mmoL/L,或随

机血糖大于等于11.1mmoL/L,可以确诊糖尿病。如果没有症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。糖化血红蛋白大于等于6.0%,也可以作为诊断指标。

如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。

1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、IAA(胰岛素自身抗体)、ICA(胰岛细胞抗体)等。其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。但这也不是绝对的。

甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病，也可以引起血糖升高，但都需要相应的检查加以鉴别。

胰岛素、C肽释放试验可以了解胰岛功能。通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。

“控糖”情况要看这些指标

1.血糖：可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1～2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。

2.糖化血红蛋白：长时间的血糖控制情况，需要通过糖化血红蛋白来了解。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物。红细胞的更

新周期大约是120天，所以，糖化血红蛋白能够反映患者检测前2～3个月的平均血糖水平。

3.动态血糖监测：血糖不是一个固定数值，而是在不断变化的，但是它的变化幅度太大，会诱发机体炎症水平增高，促进并发症进展。动态血糖监测能够计算葡萄糖目标范围内时间(TIR)。TIR统计的是全天葡萄糖水平在允许范围内(3.9～10.0毫摩尔/升)的时长占24小时的百分比。TIR的控制目标至少大于70%。另外，动态血糖监测可以帮助发现无症状的低血糖，防止低血糖危险发生。

全身脏器功能需定期评估

1.大血管并发症相关检查：冠心病是糖尿病的

常见并发症，超声检查可以帮助发现心脏结构和功能异常，心电图可帮助发现心律失常及心肌缺血。颈动脉超声可以观察动脉粥样斑块形成情况，在观察局部血管变化的同时，也可以间接推断全身血管病变的严重程度。头颅CT或血管造影可以发现脑梗死征象，必要时进行血管造影，以便判断血管狭窄程度。

2.微血管并发症相关检查：眼部微血管密布，通过眼底照相或造影，可观察视网膜是否有出血、渗出，眼压检查可以发现青光眼的线索。

3.蛋白尿检查：最简单的办法是检查尿常规。但是尿常规发现蛋白尿时，往往已经是糖尿病肾脏并发症的后期了。尿微量蛋白可以发现早期病变，为逆转病情创造机会。

4.神经病变检查：神经病变分为周围神经病变和自主神经病变。其中四肢神经肌电图检查可以早期发现周围神经病变。

5.糖尿病足相关检查：糖尿病足形成的主要原因是大血管狭窄或闭塞以及周围神经病变。ABI(踝动脉与肱动脉收缩压的比值)可以反映下肢血管缺血程度。正常人ABI应大于0.9,数值越小，提示下肢动脉血管硬化越严重。

6.糖尿病是全身性疾病，除了并发症之外，全身脏器功能都需要定期评估，包括血粪尿三大常规、肝肾功能、肺部CT、肿瘤标志物、腹部超声等，将有利于早期发现身体的其他疾病。

总之，糖尿病早期的并发症往往症状不明显或没有症状，需要我们主动筛查去早期发现，争取早期治疗的机会。