术后胃肠减压管应如何使用和护理
2026-08-31 10:45:02
胃管引流并发症
胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期使用会引起并发症。具体如下：
1.体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
2.呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
3.经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺爽。
4.鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧舞腔黏膜成软骨，从而引起溃病及坏死。
5.胃内容物及胆汁反流会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
胃肠减压管的使用和护理
1.胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物：需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100毫升左右，防止量过多引起呕吐、误吸。应适当朴液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2.妥善圆定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规圆定胃管法，圆定胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打结圆定后，将细绳延长至两侧耳廓并打结圆定(类似戴眼镜)。尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的选端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口痿：
3.保持胃管通畅：维持有效负压，以保持管腔通畅。经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合痿。
4.观察引流物颜色、性质和量，记录24小时引流液总量：观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
5.加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素。术后因禁食等园素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。
6.观察肠功能恢复情况：观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，术后回到病房，经麻醉清醒的病人鼓励床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。
7.胃管拔除：胃管通常在术后48~72小时、肠鸣音恢复、肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，安善处理胃肠减压装置。
8.减少胃管对鼻黏膜的刺激：每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻黏膜的刺澈，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
总之，保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量。胃肠减压管是非常重要的管路，如果不注意将其拔出，就会造成组织粘膜损伤，增加院内感染机会。如发现不及时成处理不当，可能成为患者病情加重的原因。病情需要再次插管的，还会增加惠者痛苦、增加住院费用，延长患者住院时间。