重症肺炎遇上多重耐药菌感染怎么办？

  肺炎是常见的感染性疾病,很多人虽然会忽略感冒，但一定不会忽略肺炎,原因在于肺炎不断发展会给身体器官造成损害,严重时甚至会影响儿童的大脑健康发育。一般情况下肺炎会在短时间内痊愈,只要按照医生的要求按时、按量用药,定期输液即可,但有些患者病情发展速度较快,由普通肺炎转变成为重症肺炎,会给肺部功能造成损伤,治疗难度大。在抗生素滥用的情况下,重症肺炎治疗过程中出现了多重耐药菌感染的现象,吃了很多药物也没有效果,此时我们应该怎么办呢?多重耐药菌感染下重症肺炎用药原则对患者进行体外抗菌药物敏感性试验,选择患者本身较为敏感的抗生素药物,如果经过试验后未发现敏感抗生素,便选择最低抑菌浓度较小的药物。将多种药物进行联合使用能解决多重耐药菌感染的问题,利用不同药物的杀菌效果,确保能够控制疾病进展。

多重耐药菌感染如何进行药物治疗?

1.糖肽类:在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎治疗中属于首选药物,常用药物包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。万古霉素适合在血行感染以及社区获得性肺炎中应用,在使用万古霉素时,正常情况下每天2g,每次1g,对于重症肺炎感染患者可以根据25~30mg/kg的标准给药,输液速度控制在10~ 15 mg/min。同时对血药浓度、AVC调整给药方案,注意监测肾功能是否受到损伤。

2.嘌唑烷酮类:可作为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的备选药物,常用药物为利奈唑胺,适合肾功能不全患者使用,可以在皮肤软组织感染、院内获得性肺炎症应用。药物每次用药剂量600mg即可,每12小时给药1次，药物疗程10~14d。3.甘氨酰环素类:可作为多重耐药不动杆菌首选药物,替加环素属于常用药物,可以将其和多黏菌素、舒巴坦进行联合使用。重症肺炎患者首次药物用量可以调整为200mg,随后给药100mg,每12小时1次。存在轻、中度肝功能损伤无须对药物剂量进行调整,但是如果存在重度肝功能损害患者一定要慎用,首剂用量减半,然后25mg,每12小时1次,静滴维持。

4.多黏菌素类:可作为各类多重耐药革兰阴性杆菌感染,是多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药不动杆菌重症肺炎感染治疗的首选药物,如多黏菌素B,可以和碳青霉烯类、替加环素等药物进行联合使用。多黏菌素B负荷剂量标准在2.0~2.5mg/kg范围内,维持剂量为 1.25~ 1.50mg/kg,每12小时1次。

5.舒巴坦类:可作为多重耐药不动杆菌感染备选药物,其中头孢哌酮-舒巴坦为代表药物,通常和替加环素、碳青霉烯类或氨基糖苷类药物进行联合使用。将头孢哌酮-舒巴坦联用时通常每次用量为3g,每12小时1次,补充维生素K1。

中医遇上多重耐药菌感染重症肺炎有良方

在西医治疗中如果发现多重耐药菌感染,病人治疗效果会受到影响,即使增加药物用量仍然无法取得较好的疗效,此时我们可以通过中医的方式进行治疗。在中医治疗中医生会根据耐药菌感染所出现的外在表现选择合适的药方,做到对症治疗,真正消除病因,减轻发热咳嗽症状,清除体内炎症,促进排痰。除此之外,中医还包括较多外治方法,如针灸、穴位贴敷、香囊、药枕等都可以起到振奋正气、提升免疫功能的作用。因此如果发现重症肺炎治不好,可以尝试一下中医的治疗方法。