血液透析新手小知识

很多肾友谈透析色变，即使并发症频发、毒素超高，也不愿意迈入血透室的大门，出现这种情况的原因，是对血液透析认识不足，并被民间不准确、不科学的传言误导。其实在医疗保障逐步完善的今天，血液透析已经是普通老百姓能负担的常规治疗，且在终末期肾脏病患者逐步增多的趋势下，需接受透析治疗的群体不断壮大，有必要进行血液透析相关知识的科普，希望能帮到有需要的朋友。

什么是血液透析？

血液透析，指的是将血液引出体外，流经一个根据半透膜原理制作的透析器中，以此来滤出血液中多余的电解质、毒素、水分等，再补充身体所需的碱基，将净化后的血液重新输入体内，以此来替代病变肾脏，起到清除水、溶质的作用，这个过程即为血液透析，是治疗慢性、急性肾功能衰竭的常用方法。血液透析能完全替代肾脏功能吗？虽然血液透析是替代肾脏来完成杂质筛除的，但仍旧不能完全替代肾脏功能。肾脏除了排出人体每天产生的代谢产物，还起到调节内分泌、代谢的作用，而血液透析，只能替代20%的肾脏清除功能，而肾脏的其他功能，如分解、合成、分泌激素、制造活性维生素D、促红细胞生成素等，都不能替代，这些功能的缺失，会引发骨代谢异常、贫血等并发症。因此在透析治疗进程中，还需结合实际情况进行药物治疗，如服用钙剂改善肾性骨营养不良、注射促红细胞生成素改善贫血、服用降压药控制血压等。

透析过程是怎样的？

透析一般是从刚开始的诱导透析，到后续的规律透析，具体为：

1.诱导透析：指的是慢性肾衰患者从开始透析过渡到规律透析的阶段，大约1～2周的时间，具体透析频率、时间因人而异，通常每周需要透析3～4次，每次透析1～4个小时。诱导透析的目的是逐步增加透析频率、延长透析时间，以此来降低血液中毒素含量，让患者机体内环境能逐步达到平衡状态，减少不良反应。需注意，在此期间患者可能出现身体、心理上的各种不适应反应，尤其是毒素水平较高的患者，应密切观察其各项指标变化。

2.规律透析：经过一段时间的适应后，步入规律性透析阶段，透析频率通常设定为每周2～3次、每次4个小时左右。若是减少血液透析，短期内可能不会有什么异常情况，但若是时间长了，就会出现一些不可逆并发症，因此还是建议肾友能保证每周三次的透析频次。

3.调整透析时间：若是没有打算移植肾脏的准备，那么透析基本上就是每个肾友的终身治疗选择，适当地调整透析时间很重要，尽量固定时间去接受透析，可在透析中心建立档案，如此透析中心能根据患者情况、可提供空余透析位置，安排规律的治疗时间表，如周一、周三、周五或者周二、周四、周六的早上、中午、晚上。

透析前应该做哪些准备？

1.了解相关知识：预计一年内将接受透析治疗，需要我们能了解一些血液透析的基础知识，比如应该做哪些准备、需要做好哪些配合工作、透析时间安排等，如此能做到心中有谱，方便到时从容应对，即便遇到一些并发症、感染性疾病等，也能正确应对。此外患者家属也应了解一些血液透析知识，在日常生活中能帮助患者调整不良习惯。

2.2.定期随访，血液透析前，需要定期到医院随访，方便医生掌握患者的原发病、症状发展情况、各项化验指标、有无并发症等关键信息，监测肾功能变化，判断何时搭建血管通路最好，并确定最终的透析开始时间。

3.3.搭建血管通路：长期透析患者，必须搭建血管通道，现阶段来说，效果最好的血管通路应该是自身动静脉内瘘，而内瘘手术后成熟期至少要四周，若需要透析但没有内瘘，需在中心静脉插管，但这种方式会给患者带来较多痛苦，且花费会大幅增加。总而言之，需要听取医生建议，最好在透析前3个月时搭建内瘘。

4.4.何时透析：究竟从什么时候开始透析，这是患者与家属最关心的问题，其实尿毒症是一个慢性、渐进的疾病，在此过程中，患者身体在逐步适应，维持病态平衡，但其实很早已经开始影响健康，还是需要结合化验指标、临床症状变化、患者身体条件等各种因素确定第一次透析时间。