脂肪肝的超声诊断及分度方法

脂肪肝是常见的肝脏病理改变。由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多是脂肪肝的主要表现，目前，脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，但脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。超声在脂肪肝诊断中具有无创、简单、精确等优势，在脂肪肝分型、分度方面有着较大的价值作用。

1.不同类型脂肪肝的超声表现

正常肝脂肪含量约5%，肝内脂肪的含量增加至40%~50%，或全肝脏1/3肝小叶脂肪沉积，称脂肪肝。脂肪肝患者存在轻度食欲缺乏，腹胀，易疲劳等一般症状，而病情严重患者存在肝区痛或发热现象。

采用超声诊断脂肪肝时的主要检查内容包括测量肝脏径线了解有无明显肝大征象、观察肝实质回声散射情况及肝内管道清晰等，当超声检查结果为肝实质呈细密点状高回声（肝回声强度大于脾、肾回声）、肝远场回声衰减、肝内管道显示不清时则可确定为脂肪肝。

脂肪肝目前主要分为弥漫性均匀性脂肪肝、弥漫性非均匀性脂肪肝、局灶性脂肪肝，在超声诊断时有着不同的表现。弥漫性均匀性脂肪肝：肝脏大小正常，实质回声均匀、细密、轻度增强，肝内管道结构清晰，而患病病情逐渐发展，肝脏将逐渐增加且肝回声将明显衰减，同时肝内管道结构也逐渐模糊。弥漫性非均匀性脂肪肝：存在弥漫性增强的肝回声内的低回声区的患者可诊断为弥漫性非均匀性脂肪肝。局灶性脂肪肝：正常肝脏内出现局部脂肪增多的区域是超声检查中局灶性脂肪的主要表现，具体表现为肝脏内局限性高回声区，边界清楚或模糊，内部回声细密、均匀，对周边无挤压（无占位效应），其内部或边缘可见正常血管穿行。

2.脂肪肝的超声分度方法

从超声回声波衰减的程度，脂肪肝分为三度，即轻度脂肪肝、中度脂肪肝与重度脂肪肝。

轻度脂肪肝：肝脏大小、形态正常，肝缘角较锐，表现为近场回声增强，远场轻度衰减，约肝的1/3。

中度脂肪肝：肝缘角变钝，近场回声增强，远场回声1/2衰减，肝内管状结构变细、显示欠清晰，出肝光带隐约可见。

重度脂肪肝：肝脏增大，肝缘角圆钝，近场回声显著增强，远场回声明显衰减，达2/3，呈低回声或无回声，管状结构不清，无法辨认，出肝光带显示不清。

3.脂肪肝患者日常生活管理要注意什么

脂肪肝是可逆性疾病，即通过合理的调整能够实现自愈，且在轻度脂肪肝患者中有着显著效果，而对于重度脂肪肝患者也有着明显的控制病情发展的作用。为此，无论是未患有脂肪肝还是患有脂肪肝的患者均应通过以下措施来加强自身健康管理。

健康饮食：脂肪肝的产生与脂肪摄入过量有着直接联系，因此控制脂肪摄入十分重要，脂肪肝患者需要在日常饮食中在保证营养前提下保持清淡饮食，尽量减少高脂肪食物的摄取，且做好维生素补充。

增加运动：“能站不坐，能走不站，能快不慢，活动时间能长不短”是脂肪肝患者需要谨记的原则。患者应在日常生活中每天均开展半小时以上的有效运动，如慢跑、跳绳、游泳等，通过科学有效的运动锻炼可取得良好的降脂效果，对改善脂肪肝有着良好作用。