处理颅脑外伤的注意事项须知

颅脑外伤的基本病因

1.暴力直接作用：暴力直接作用于头部可引起颅脑外伤。

2.暴力间接作用：暴力从身体其他部位传导至头部也可引起颅脑外伤，例如高处坠落时，可能臀部、足部先着地，但是通过脊柱传导至颅顶，也会导致颅脑损伤。

3.其他：火灾爆炸、产钳钳夹也可导致颅脑损伤的发生。

处理颅脑外伤的注意事项须知

颅脑外伤的治疗原则为尽量控制病情、减少继发性损伤，预防各种并发症发生。

1.急性期治疗：颅脑外伤发生后需要保持呼吸通畅，尤其是合并恶心呕吐、意识障碍的患者，必要时给予气管插管，保障颅脑供氧，避免缺氧引起脑损伤加重。对于合并出血的患者，还需要快速止血，预防失血性休克，避免脑血流灌注减少引起的脑损伤加重。颅脑外伤容易并发脑水肿、脑疝，因此需要密切观察颅内压变化，及时给予脱水剂干预。颅脑外伤发生后，机体其他器官会发生应激性反应，引起各种并发症，例如上消化道出血、心律失常，因此需要密切观察患者的各项生命体征。

2.保守治疗：颅脑外伤会引起剧烈疼痛，可能导致患者躁动、谵妄，因此需要适当使用镇静镇痛药物。脑保护药物可以保护患者的脑功能状况，减轻神经功能缺失程度。同时还需要采取肠内营养支持，有助于改善患者身体的营养状况，之后逐步向经口进食过度。高压氧治疗有助于改善脑部缺血缺氧程度，促进患者功能康复。颅脑损伤容易诱发癫痫，因此对于重度颅脑损伤患者，需要采取预防癫痫治疗。

3.手术治疗：手术后治疗是颅脑外伤重要治

疗方法之一，主要是通过清除颅内血肿以及坏死组织，通常采取去骨瓣减压术，可通过脑脊液引流，控制颅内压，改善脑血流灌注情况。对于慢性硬膜下血肿，可以采取钻孔引流术治疗。

颅脑外伤的护理注意事项

轻度颅脑外伤的整体预后较好，但是重症颅脑外伤患者可能存在多种并发症，例如偏瘫、失语等后遗症，严重影响患者的生活质量。因此除了积极的治疗措施外，还需要做好临床护理干预，改善患者的预后情况。

1.心理护理：颅脑外伤发生突然，并且整体预后较差，许多患者对于治疗效果、治疗恢复情况以及工作与生活都存在较多的忧虑，从而引起患者焦虑、抑郁，对疾病康复有一定的影响。这个时候需要做好患者的心理护理，多鼓励和安慰患者，讲解颅脑外伤康复注意事项，让患者做好心理准备，树立信心，积极配合临床护理工作，从而提高患者的依从性。

2.用药护理：对于合并身体其他部位创伤，尤其是开放性创伤患者，需要使用抗生素治疗，预防创面感染；抗生素治疗期间需要注意观察药物不良反应。叮嘱患者一定要遵医嘱用药，不能随意停药、增减用药量，若发现患者出现不良反应，要尽早告知医生，尽早处理。

3.生活护理：加强病房管理，减少人员出入，保持病房安静。同时叮嘱患者要充分休息，不要胡思乱想，少熬夜。定期协助患者翻身，做好皮肤护理，保持皮肤清洁。长期卧床容易引起压力性损伤、下肢深静脉血栓，因此还需要使用气垫床、弹力袜，预防上述并发症发生。

4.康复护理：颅脑外伤容易引起各种后遗症，需要根据患者的临床症状，采取相应的康复锻炼措施。对于合并偏瘫的患者，需要早期开展功能康复锻炼，急性期以良肢体位摆放为主，待患者病情稳定后，可在床上进行功能锻炼，在患者可坐起之后，逐步开展床旁站立训练，之后进行步行、上下楼训练，逐步改善患者的运动能力；同时还需要开展日常活动训练，例如穿衣、吃饭、洗漱等训

练。对于合并失语症的患者，需要尽早开展语言训练，从发音开始，之后进行字词句的训练，从而逐步改善患者的语言能力。   |(彭州市人民医院)