血透导管居家护理手册请收藏

　　血透导管是指用于血液透析治疗的中心静脉导管，包括无隧道和涤纶套的临时透析导管及带隧道和涤纶套的半永久性中心静脉导管。

　　血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”， 因此留置血液透 析导管者必须做好导管的自我居家护理。 防感染 1、注意个人卫生 养成良好的个人卫生习惯，建议穿宽松棉质内衣，保持置管处敷料清洁干燥，如发生无菌敷料脱落或潮湿应用碘伏消毒液或2%氯己定消毒溶液消毒置管口并及时更换敷料。如置管口皮肤瘙痒禁忌用手抓挠，以防感染。要保持置管处敷料清洁与干燥，避免导管皮肤出口和管口感染。

　　2、洗浴时注意保护导管 为了不妨碍肾友的正常洗漱，建议肾友尽量淋浴。淋浴时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封。对于颈内静脉置管的患者，在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。对于股静脉置管者，下肢弯曲最好不要超过90度，不要过多起床活动。保持局部清洁，防止大小便污染伤口。如置管处的衣服或者裤子潮湿，应及时更换衣裤，保持导管的干燥，避免感染发生。

　　二、防脱落

　　1、妥善固定导管，可使用松紧带等固定导管末端，防止导管移位脱落和穿刺处出血;睡觉时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

　　2、穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出。一旦导管脱出应立即用相对清洁的物品局部按压止血，并且及时联系医护人员。

　　3、颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链，方便穿脱。以免拉扯导管造成松脱或者把导管拉出引起出血。

　　4、股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链。

　　5、用橡皮胶固定导管末端避免摇动，胶布松脱时，重新固定。留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动及日常家务活动，但不宜剧烈运动。注意观察在皮肤外面导管的长度，如发现导管有脱出现象，不可自行送回，应立即原位压迫固定、及时到医院就诊。

　　三、防血栓

　　1、血透导管是肾友的“生命线”，如非特殊或者紧急情况，血透透析导管不宜另做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵塞。

　　2、尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血赌塞。

　　3、颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免压迫导管。

　　4、股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。

　　5、合理休息：带导管的肾友应尽量减少活动，已卧床休息为主。可以做些简单的家务，避免剧烈运动。

　　四、防出血

　　1、观察插管处有无渗血 如有渗血应立即用干净的纸巾或者无菌纱布局部按压，如30分钟后仍出血不止，立即就诊;

　　2、观察导管处的夹子是否呈关闭状态 导管管夹和导管顶端的肝素帽需保持关闭，勿自行打开、关闭或者进行调整。要随时观察有无松动，防止因夹子没夹闭、肝素帽松动引起出血。

　　五、有以下情况，请及时就医

　　1、导管留置处有红、肿、热、痛或者有脓性分泌物流出等感染现象;

　　2、导管留置处的两根缝线均脱落需立即就医。如一根缝线脱落，注意避免牵拉，等再次透析时咨询医生是否需再次缝线固定;

　　3、导管末端肝素帽松脱时并且污染时，需即刻就诊;

　　4、导管留置处敷料渗血，以手压迫出血点10分钟以上，渗血停止后即刻去医院跟换敷料，不能缓解者立即去医院;

　　5、及时评估导管周围皮肤情况，发现表明皮肤潮红应立即就医处理，以防感染扩散。

　　6、导管不慎脱出时(脱出2厘米以上时)，以手压迫伤口止血，须即刻至医院就诊。

　　最后归纳一下，请记住4防6就医，希望患者积极配合医护人员治疗，加强中心静脉留置导管自我护理，保护自己“生命线”。