儿童的发育评估重要吗？评估需要注意什么？

　　在门诊我们发现有很多家长听说要做发育测评，很多家长不知道发育测评是做什么的?有些家长会觉得没什么用处?那我们发育测评到底是在做什么呢?

　　Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental Schedule,GDS)是评估诊断0~6岁儿童发育水平的心理测量工具，也是用于评定0~6岁儿童智力残疾的标准化方法之一。

　　一、评估量表的结构及评估内容

　　1.Gesell 发育诊断量表结构量表以正常儿童的行为模式为标准,鉴定、评价观察到的行为模式，以发育年龄、发育商表示儿童的发育水平,作为判断小儿神经系统完善性和功能成熟度的手段。全量表分为13个关键年龄，即:4周、16周、28周、40周、52周、18月龄、24月龄、36月龄、42月龄、48月龄、54月龄、60月龄、72月龄，共有500余个项目根据发育年龄的次序分布于各个年龄组中。根据发育的内容分布在5个能区中,即适应性行为(adaptive behav- ior)、大运动行为(grossmotor)、精细动作行为(fine motor)、语言行为(language)、个人-社交行为(per- sonal-social behavior)五部分。

　　2.(1)适应行为:是反映儿童发育整体状况的最重要能区,它涉及对刺激物的组织,相互关系的知觉,将刺激物的整体分解成它的组成部分,并将这些组成部分按有意义的方式再组成为整体。

　　(2)大运动行为:包括姿势反应、头的稳定、坐、站、爬、走等。

　　(3)精细动作行为:包括手和手指抓握、紧握和操纵物体。

　　(4)语言行为:包括对别人语言的模仿和理解。

　　(5)个人-社交行为:包括婴幼儿对他所居住的社会文化的个人反应。

　　量表测评时间约需40~120分钟,时间长短与儿童的年龄、测试状态、发育水平均有关系。每名儿童均需测查完成五个能区。

　　二、评估量表的注意事项

　　1.Gesell量表具有较强的专业性,能够相对系统、准确的判断儿童发育水平。但其应用时,对测试人员要求较高，需要具备一定的儿科临床、儿童保健、儿童发育的经验或经历，且经过标准化培训并取得资格的医护人员完成。测评过程中要求态度和蔼，使用标准的测验用具,并严格按照指导语进行操作,针对结果,需结合养育行为进行标准化解释,以避免出现结果的主观偏倚和错误。测试人员必须遵守职业道德，遵守保密原则，不能将测验内容作为教学或训练的内容,以避免给被试者带来损害。

　　2. Gesell发展诊断量表以适应性能区作为儿童发展水平的总体代表。但因五个能区的结果体现儿童行为发育的各个不同维度水平,故进行结果分析时,需针对每个维度的行为模式进行分析,而不能以计算的总和或平均值代表儿童的发育水平。

　　3.对于婴幼儿来说,不能将心理测评与神经病学检查截然分开。如果在婴儿期，行为发育完善、质量好、速度正常,证明大脑皮质发育是完整的。若没有损害事件发生，大脑皮质的完整性将继续保持。由于行为发育的结果受生物学因素、社会心理因素的同时作用,故在预测儿童未来发育水平,尤其智力方面,具有很大局限性,因此,不能认为测查分值越高，儿童智能发育越好,或者未来成就越高。

　　4.具有听觉障碍、肢体运动障碍、或语言行为问题的儿童,易造成测验结果的偏倚,需结合儿童的具体行方式分析结果的真实性、客观性及其影响因素。

　　5.发育诊断是根据儿童发育成熟程度分析儿童的发育状况,并不试图直接测试智力水平,而是结合临床表现估计智力潜力。

　　通过做发育评估测试，我们可以了解孩子的生长发育及心理行为发育，现在的科学带养不只是吃好睡好长好，同样我们还要关注孩子的心理行为发育。现在发育行为问题的孩子越来越多，比如说孤独症、注意缺陷多动障碍、语言发育迟缓、抽动症、学习困难等等。早期对孩子进行发育商测试可以清楚的了解到孩子在每个阶段的发育情况，他的优势是什么?弱势是什么?也能看到作为家长带养孩子的不足和缺失，能够掌握孩子的发育特点，从而进行因材施教，根据发育情况，医生对孩子现阶段的发育欠缺方面给与针对性进行干预、进行训练，让孩子达到一个更好的发育水平。