浅谈针灸在肿瘤患者中的应用

肿瘤是全身性疾病在局部的表现，恶性肿瘤是目前威胁人类健康的最严重的疾病。根据临床的工作记录，简单分析一下针灸在治疗肿瘤疾病中的作用。对我科各类中晚期肿瘤患者中随机针刺治疗，简要做一个疗效的分析总结。

1 镇痛作用明显

众所周知，肿瘤晚期患者一直备受病痛折磨，很多都在大剂量的应用西药止痛药、麻醉药，与其依赖性和成瘾性相比较而言，缓解疼痛才是重中之重。但是效果却也往往差强人意，尤其是由此产生的一些副作用，给本来已经岌岌可危的脏腑又增加一些负担。而针灸在我们的临床治疗中，却取得了比较好的镇痛效果，尤其是一些比较特殊的针法，更是有立竿见影的止痛效果。

现代研究认为，针灸缓解癌痛与针刺刺激激活了内源性镇痛系统有关，可引起内啡肽、脑啡肽等阿片样物质大量的释放，最终与痛觉敏感神经元的阿片受体相结合，使细胞膜对钠离子的通透性增加，导致CAMP水平下降，从而降低了该神经元对损伤刺激的兴奋性，并通过脊髓上行传导途径，影响中枢神经系统而发挥镇痛的作用。

作为一名曾专业学习针灸的医生，首先从选穴的角度谈一些个人的看法。先前总结古今医家的经验，现如今也被广大医者认同的取穴方法，如至阴治头痛，太阳深刺治牙疼，落枕穴治疗落枕，劳宫穴治疗梅核气，阿是穴治疗腰痛，环跳治坐骨神经痛等等，还有我们常用的特定穴选穴方法，以上疾病有时能用一穴治愈，即使一穴不能治愈，也可将其作为多穴处方中的主穴，随兼症选穴相配。那对于肿瘤科的患者我们怎么选穴最有效呢，个人认为，痛症患者还是要急则治其标，首选痛区或痛点，再联系肿瘤的原发灶病位结合选穴，会有比较满意的效果。局部选穴，相比针对原发灶取穴较简单，可以采用针灸常用的围刺、排次、丛刺等多种方式。下面重点介绍一下如何联系脏腑取穴，当然对于专业系统学习过针灸的人也是比较容易理解的。众所周知，十四条经脉中有十三条经脉的腧穴分布于躯干部，只有手少阴心经的腧穴不分布于躯干。逐个阅读《针灸甲乙经》在躯干部腧穴的主治症可发现，躯干部的腧穴主治症与这些腧穴的经属无关，基本上是由腧穴的所在位置决定的。腧穴内部是什么脏腑，就治疗什么疾病。如足少阴肾经位于上腹部的腧穴基本上是治疗胃部疾患的，位于胸部的腧穴以治疗心肺疾患为主，而并不是治疗肾的疾患。然而，我们最应重视的是背俞穴和腹募穴。背俞穴为脏腑之气输注之处，腹募穴是脏腑之气募集之处。五脏六腑都有各自的俞、募穴，它们的功能和作用被古今医家所重视。事实上，我们只要总结一下，这些穴位的位置基本上是与相关脏腑的位置一致的。俞募穴的位置与经属的关系并不密切。任脉上共有膀胱募穴中极、小肠募穴关元、三焦募穴石门、胃募中脘、心募巨阙、心包募膻中6个募穴，临床中，它们的主治症却与任脉的功能无关。背俞穴均属于足太阳膀胱经，其作用更与膀胱经无关。从而，也进一步体会到腧穴所在，主治所在的规律。俞募穴的主要作用，第一治疗相关脏腑疾病，第二治疗脏腑病变所导致的组织、器官及全身病，第三治疗局部病。我们在临床中不必过分选用一些奇穴治疗，深部挖掘十四经的穴位作用，在治疗中足可起到满意的疗效。

2 提高机体免疫力，缓解临床症状

肿瘤中晚期患者，免疫力低下，摄食能力相对较弱，尤其是在应用大量的放、化疗药物之后。这样就会形成一个比较差的内环境，一方面身体的正气损伤较为严重，而另一方面自身的水谷精微补给又非常不足。针刺入人体的不同部位，不同层次，本身就会起到对针刺点的介入刺激，从细胞角度解释更合理，会引起机体自身的反应，如炎性细胞会聚集，从而提高身体的免疫力，对局部有双向调节的作用。目前，我科室内的针刺治疗，会结合患者的舌诊，整体调理患者的脾胃功能，从改善患者的食欲开始，首选脾胃二经及任脉的穴位，适当选用补泻手法，按照疗程针刺治疗，取得了实质性的进展。

3 对肿瘤中晚期患者并发症的治疗

肿瘤的患者除了关注病灶的变化情况之外，还会出现很多的并发症，当然疼痛是最首要的症状。事实上针对各种癌症，会出现相应的兼症，如水肿、黄疸、鼓胀、咳嗽、咯血、窿闭、肢体活动不利等等。看似复杂，实际上，按照中医的辨证都能从整体上对患者的预后有一个比较好的评估，我们的针灸治疗，本就可以踏实的按照针灸处方治疗，在兼症治疗中确实起到意想不到的效果。而且这种治疗甚至可以在细微之处忽略肿瘤的存在，大的治疗上把握方向即可。我们目前这方面的临床案例也比较多。