药师教你如何正确选择便秘用药
2026-09-25 10:30:12
便秘是困扰大多数人，非常影响生活质量的一种常 见疾病。如出现排便次数减少（如一周＜3 次）， 或出现 便秘症状连续超过半年及以上，抑或是大便排出困难、 粪便干结等，就可以视之为便秘了。
对于便秘人群来说，万万不可一便秘就吃药，特别 是泻药。长期服用泻药易造成结肠黑变病，结肠黑变病 是发展为肠息肉和肠癌的一大危险因素。可能会导致结 肠黑变病的主要是一类叫做蒽醌类的化学成分。在大众 所熟知的泻药中，含有番泻叶、大黄、芦荟或一些宣称 具有通便作用的保健品中常常含有此类成分。如果每周 超过 3 天大量服用含有此类成分的药物并持续超过 1 年，会大大增加发生结肠黑变病的风险。
对于便秘情况较轻的人群，首先可采取改变生活方 式和饮食结构的方法调理。比如饮食里加入大量膳食纤 维，大量饮水，服用益生菌、培养排便习惯等，养成良 好的生活和饮食习惯，便秘情况则会得到改善。
现代人生活节奏加快，更多的便秘是机体亚健康状 态的体现。《黄帝内经》称为“后不利”“大便难”，认 为便秘与脾、 胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受 寒 ，肠中有热。《金匮要略》 称便秘为 “脾约 ”“闭 ” “ 阴结”“阳结”，认为其病与寒、热、气滞有关。《诸病 源候论之大便难候》 强调引起便秘的病因与五脏不调、 阴阳虚实寒热有关。在中医理论的指导下，针对不同体 质进行辨证，从气、血、阴、阳、寒、热、情志多维度 出发，通调水道，调畅气机，滋阴散寒，增液行舟，整 体进行调节，改善便秘的偏性。
根据不同的便秘症状，中医将便秘大致分为以下几 种，大众可在医生或药师的指导下，选择对应的中成药 成品进行服用。若大便干结、舌红苔黄燥， 口干口臭、 心烦者 ，属胃肠积热范畴 ，可选择麻仁丸、黄连上清 丸。若排便不畅、有便意却排不出，腹部胀满，常有肠 鸣排气者，属气机郁滞范畴，可服用枳实导滞丸、木香 槟榔丸。若大便排出困难，腹冷痛、得热则解，四肢不 温，面色晄白者，属脾肾阳虚范畴，可选择便秘通、苁 蓉通便口服液。若大便干结如羊粪、舌红少苔、 口干 者，属津亏血少范畴，可选择五仁润肠丸服用。
通过以上措施，超过半年情况未改善，或者既往没 有便秘，近期突然出现超过半年的便秘，最好到医院就 诊，明确病因，在医生和药师的指导下进行用药。
现代医学认为 ，便秘根据病因的不同 ，可以分为 功能性便秘、器质性便秘和由药物引起的便秘 ，每种 病因对应不同的用药选择。部分功能性便秘和由药物 导致的便秘可以通过吃泻药来解决。常见泻药如欧车 前、聚卡波非钙等 ，通过增加粪便含水量来通便 ，轻 度便秘患者可用 ，老年人慢性便秘常用 。 可用于儿 童、孕产妇的泻药如聚乙二醇、乳果糖 ，聚乙二醇成 人及 8 岁以上儿童可用，哺乳期可用；乳果糖也是孕期 和哺乳期可安全使用的一种泻药 ，适用于轻中度便 秘 ， 同时 ，这两种药都适合合并心肾功能不全的老年 人使用。此外 ，市面上很火爆的小粉丸 ，其成分为比 沙可啶 ，是一类刺激性泻药 ，只可短期间断性使用， 不主张老年患者长期服用。润滑性泻药如开塞露 ，可 软化大便、润滑肠道 ，老年伴粪便干结、排便困难的 患者尤其适合。 以上药物 ，可视病情需要 ，在医生或 药师的指导下可以联合使用。
总之，并不是所有的便秘都适合吃泻药，便秘原因 千千万，一定及时就诊，明确病因，对症用药，方能药 到病除。 （成都市中西医结合医院）
对于便秘人群来说，万万不可一便秘就吃药，特别 是泻药。长期服用泻药易造成结肠黑变病，结肠黑变病 是发展为肠息肉和肠癌的一大危险因素。可能会导致结 肠黑变病的主要是一类叫做蒽醌类的化学成分。在大众 所熟知的泻药中，含有番泻叶、大黄、芦荟或一些宣称 具有通便作用的保健品中常常含有此类成分。如果每周 超过 3 天大量服用含有此类成分的药物并持续超过 1 年，会大大增加发生结肠黑变病的风险。
对于便秘情况较轻的人群，首先可采取改变生活方 式和饮食结构的方法调理。比如饮食里加入大量膳食纤 维，大量饮水，服用益生菌、培养排便习惯等，养成良 好的生活和饮食习惯，便秘情况则会得到改善。
现代人生活节奏加快，更多的便秘是机体亚健康状 态的体现。《黄帝内经》称为“后不利”“大便难”，认 为便秘与脾、 胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受 寒 ，肠中有热。《金匮要略》 称便秘为 “脾约 ”“闭 ” “ 阴结”“阳结”，认为其病与寒、热、气滞有关。《诸病 源候论之大便难候》 强调引起便秘的病因与五脏不调、 阴阳虚实寒热有关。在中医理论的指导下，针对不同体 质进行辨证，从气、血、阴、阳、寒、热、情志多维度 出发，通调水道，调畅气机，滋阴散寒，增液行舟，整 体进行调节，改善便秘的偏性。
根据不同的便秘症状，中医将便秘大致分为以下几 种，大众可在医生或药师的指导下，选择对应的中成药 成品进行服用。若大便干结、舌红苔黄燥， 口干口臭、 心烦者 ，属胃肠积热范畴 ，可选择麻仁丸、黄连上清 丸。若排便不畅、有便意却排不出，腹部胀满，常有肠 鸣排气者，属气机郁滞范畴，可服用枳实导滞丸、木香 槟榔丸。若大便排出困难，腹冷痛、得热则解，四肢不 温，面色晄白者，属脾肾阳虚范畴，可选择便秘通、苁 蓉通便口服液。若大便干结如羊粪、舌红少苔、 口干 者，属津亏血少范畴，可选择五仁润肠丸服用。
通过以上措施，超过半年情况未改善，或者既往没 有便秘，近期突然出现超过半年的便秘，最好到医院就 诊，明确病因，在医生和药师的指导下进行用药。
现代医学认为 ，便秘根据病因的不同 ，可以分为 功能性便秘、器质性便秘和由药物引起的便秘 ，每种 病因对应不同的用药选择。部分功能性便秘和由药物 导致的便秘可以通过吃泻药来解决。常见泻药如欧车 前、聚卡波非钙等 ，通过增加粪便含水量来通便 ，轻 度便秘患者可用 ，老年人慢性便秘常用 。 可用于儿 童、孕产妇的泻药如聚乙二醇、乳果糖 ，聚乙二醇成 人及 8 岁以上儿童可用，哺乳期可用；乳果糖也是孕期 和哺乳期可安全使用的一种泻药 ，适用于轻中度便 秘 ， 同时 ，这两种药都适合合并心肾功能不全的老年 人使用。此外 ，市面上很火爆的小粉丸 ，其成分为比 沙可啶 ，是一类刺激性泻药 ，只可短期间断性使用， 不主张老年患者长期服用。润滑性泻药如开塞露 ，可 软化大便、润滑肠道 ，老年伴粪便干结、排便困难的 患者尤其适合。 以上药物 ，可视病情需要 ，在医生或 药师的指导下可以联合使用。
总之，并不是所有的便秘都适合吃泻药，便秘原因 千千万，一定及时就诊，明确病因，对症用药，方能药 到病除。 （成都市中西医结合医院）