孕期胎儿越大越好吗

随着人们生活水平的提高，营养过剩而致巨大儿的孕妇近些年有逐年增加的趋势，那到底何为巨大儿呢？胎儿不是应该越大越好吗？巨大儿是指胎儿出生时体重达到或超过4000g。

巨大儿不仅对妊娠期、产时母体的影响较大，而且对新生儿近远期影响也不容小觑，若处理不当将严重危害母儿健康。巨大儿到底是什么原因引起的呢？巨大儿的产生除了与母亲的年龄、产次、孕周、糖尿病、肥胖及遗传等因素有关外，还与孕妇的营养状况、产前监护的普及、民族、人种、地域差别等综合因素有关。巨大儿发生的常见原因有糖代谢异常、孕妇体重过大、孕龄过长、遗传与内分泌代谢紊乱等。尽管人们生活水平日益提高，但对营养知识的认识还比较缺乏，部分孕妇过量摄入高营养饮食而活动量减少，而且妊娠合并糖尿病或隐性糖尿病者逐年增多，糖尿病孕妇能使胎儿脂肪积聚，导致胎儿巨大儿。另一方面由于我国习俗的关系，妇女往往一怀孕就加强营养，有的甚至停止工作在家休息。这样更导致热量摄入与消耗失衡，孕妇营养过剩而肥胖，使巨大胎儿增多。当然巨大儿的发生还与父母的身材高大相关。巨大儿对母体的影响，妊娠期主要是头盆不称、妊娠高血压病、糖尿病、羊水过多发生率增加。分娩期主要是产后出血、软产道裂伤、肩难产发生率增加。巨大儿因胎儿头径较大，双肩径及胸径增大，颅骨较硬，可塑性较差，致产钳助娩和剖宫产率明显增加。对胎儿的影响主要是新生儿窒息增加，因胎儿大，常需手术助产，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤，严重时甚至死亡。

新生儿的出生体重对其出生后生长发育的影响重大而深远，巨大儿与儿童期、青春期肥胖、成人期的肥胖、代谢综合征、某些癌症、慢性病和死亡密切相关。为保障母婴安全，减少母婴并发症的发生，合适的分娩方式对改善新生儿预后至关重要。目前认为剖宫产分娩对巨大儿相对安全，但剖宫产手术本身并发症及远期影响不应忽视，如产褥病率增高，出血量较阴道分娩多，产后恢复时间长，膀胱粘连，再次盆腔手术时增加手术难度等，但总的来说，巨大儿经阴道分娩母儿并发症较剖宫产高，如巨大儿经阴道分娩可能发生胎儿窘迫、试产失败、肩难产、产伤、新生儿窒息或死亡、产后出血等，剖宫产对母儿较有利。如果孕妇骨盆宽大，产程顺利，巨大儿也可阴道分娩。综上所述，孕妇可采取以下措施预防巨大儿的发生。①合理科学的饮食，避免营养成分过量摄入，适当活动及体育锻炼。查。②加强产前检查，定期测量宫高、腹围和B超检③孕24～28周左右进行糖耐量筛查，妊娠合并糖尿病或妊娠期糖尿病孕妇应控制好血糖水平。④产前预测合并巨大儿的产妇应充分评估胎儿体重，合理选择分娩方式，适时终止妊娠。孕妇孕期热量的摄入与消耗应以保持平衡为原则，不要过量食用高脂类食物，这样的饮食结构易造成巨大儿的发生。妇女怀孕以后不宜暴饮暴食或猛吃补品，应少食高盐及刺激性的食物，每日做到多餐少食，吃一些清淡和富有营养的食品，如新鲜水果、猪肝、海带、紫菜虾米骨头汤等，能够补充适量的铁和钙以便预防孕妇常见的缺铁性贫血及缺钙造成的腿脚抽筋等病症。而孕妇在临盆前正常的体重增加应当控制在12.5～15.0公斤之间，而并不是胎儿越大越好。准妈妈们除了孕早期就开始与产科医生做积极的配合外，还应加上合理的膳食，这样才能更加有效地预防和控制巨大儿的发生率及其并发症的产生。