支架植入，让心脏重新上路

什么是心脏支架

心脏支架是冠心病、心绞痛及心脏病等疾病最有效的治疗手段。在冠状动脉内通过血管穿刺技术把心脏支架，狭窄的血管被撑起，以恢复冠状动脉的血供，从而实现对冠心病的治疗。不需要开刀，只有2mm的创伤，就可以迅速地减轻症状。小小的心脏支架像一把撑开的雨伞，它能使冠脉阻塞处的供血恢复畅通，从而延长患者的寿命。尤其是在急性心梗的冠心病病人中，支架置入能迅速有效地保护心肌，减少心肌缺血，提高病人的预后。从2009年到现在，中国的介入手术病例在不断增多，越来越多的心血管病患者从介入治疗中获益。

心脏支架有什么好处?

心脏支架通常指冠状动脉支架。冠状动脉支架的好处通常是恢复心肌供血，改善心脏功能，减轻心脏负荷。

1.改善心肌供血

冠脉内支架置入是一种有效的治疗方法。通过支架置入治疗，恢复闭塞的冠状动脉血流，改善缺血状态，改善病人的生存质量。

2.改善心脏功能

冠脉支架置入可减轻由冠心病导致的心功能障碍，常见的有左心室舒张功能不全及心脏射血分数降低等情况。通过心脏支架植入术，可使心肌舒张功能得到明显改善，进而改善心功能，改善生存质量。

3.减轻心脏负荷

在此基础上，我们提出了一种新型的血管内支架，它能有效地降低心肌的负担，降低心肌的氧消耗，进而促进心脏的血液循环，进而达到缓解病情的目的。

另外，冠脉支架置入还能减少心血管事件的发生，延长病人的生存时间，所以，为了避免耽误治疗，建议病人去正规医院就诊治疗。

心脏支架的手术过程

1.“通路”的设立

首先，要建立一条通路，使之能通到血管里。一般都是用一根特殊的针头，直接扎进血管里。最常见的是在腕部桡动脉或在大腿内侧的股动脉。

2.放入导丝

然后，顺着针放进金属丝，这时针便可以退出，将金属丝留在血管里。将这根金属丝作为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。

3.血管造影

为达此目的，医师将利用X光透视检查状况，并将“造影剂”经导管注入，以便在X光影像中清楚显示血管，并确定病灶所在。

4.放入球囊、支架

在置入导管之后，医师在病变部位的血管放入一个包裹了金属支架的球囊，使其充气，然后在大约10倍大气压力下开启金属支架来支持狭窄的血管。

这就是心脏支架的植入。尽管看上去简单，但对于医疗机构和医师能力要求非常高。尤其是那些已经患有心脏病，病情严重，急需紧急救治的病人，是否能尽早疏通阻塞的血管，是抢救生命的关键。

哪些情况下可以进行支架植入术?

1.冠心病患者冠脉造影术证实有70%以上的冠脉狭窄。

2.不稳定性心绞痛，卧位性心绞痛、梗死后心绞痛。

3.稳定劳力性心绞痛，药物治疗效果不佳，生活质量较差。

4.局限性血管病变或闭塞性病变。

5.用于PTCA中发生急性或濒临闭塞等。

心脏支架术后注意事项

1.病人一定要按时服用药物，并且要做好自我观察。在支架植入术后，病人通常要同时服用不同种类、剂量的药物。出现疲乏无力、皮肤出血、消化道出血等情况时，要及时出院总结和所服用药物的资料去医院检查。如果患者正在进行其它的治疗，并有必要停止使用已用的药物，则应咨询心脏科医生。

2.定期复查。包括血压，血糖，血脂，血液粘度等。如果上述四个方面都没有达到很好的程度，那么大约半年左右病人就会出现复发的情况。既往有高血压、糖尿病及脑血管病的病人，在治疗过程中要加强对基础疾病的控制，并进行常规的监护。即便无原发疾病，也要每隔两三个月做一次筛查，若各项指标超出了正常值，则需积极治疗。

(宜宾市第二人民医院心血管内科)