吸烟会影响胆囊超声检查吗?

想必大家都知道，做腹部脏器尤其胆囊超声检查时，超声医生往往都明确要求空腹检查。原因是进食或饮水后，食物及伴随进入胃肠内的气体，会干扰超声检查；另外，进食高脂肪食物或饮水后通过体内一系列的神经传导，会启动胆囊收缩，通过收缩将胆汁排出肠道，为参与消化吸收的过程做准备。由于胆囊的收缩，会直接干扰超声检查，导致难以区分胆囊收缩到底是生理性还是病理性的，从而引起胆囊疾病的漏诊或误诊。

但是我们在实践中还发现，吸烟也会引起胆囊的收缩。也许大家都觉得很惊讶，我怎么从来没有听说过呢？到底是什么原理呢？

先来看一个常识问题：

心跳、肠子蠕动会受人的意志控制吗？想必大家的答案是否定的。实际上人体内存在一组神经来支配心脏、消化系统等的日常活动，因不受大脑控制，所以取名为自主神经。自主神经系统又分成交感神经系统和副交感神经系统两部分组成，大部分腹部脏器包括胆囊都会同时接受这两套神经系统的支配。这两套神经系统总是对着干、唱反调，一个使某个器官的活动增强，另一个使这个器官的活动减弱。如交感神经兴奋可使心跳加速，胃肠运动变慢；副交感神经兴奋使心跳变慢，胃肠运动加强。从整体生命活动来看，虽然两套神经系统的作用不同，实际上是相辅相成的，有利于使内脏活动更好地配合身体整体的活动，从而有利于适应环境。从以上分析我们可以看出，副交感神经兴奋对消化系统的影响，主要表现为促进食管和胃、肠的收缩和蠕动，引起胆囊收缩，促进唾液、消化液的分泌。

再者我们来了解一下胆囊的结构以及功能，加深对胆囊的理解：

胆囊是呈梨形的囊状器官，长10-15cm，宽3-5cm，容量为40-60ml，可存储和浓缩胆汁的功能。它借疏松结缔组织附着于肝脏表面的胆囊窝内，期下面覆以腹膜。故可与肝随呼吸上下移动，特别在胆囊病态增大时，这种现象在检查时容易发现。胆囊上方为肝，下后方为十二指肠及横结肠，左为幽门，右为结肠右曲，前为腹前壁。

胆囊分为底、体、颈、管四部。底稍突出于肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。体部位于底与颈之间，伸缩性较大。颈部弯曲且细小，位置较深，其起始部膨大，形成Hartmann瓣，胆囊结石多停留于此囊中。

胆囊管长2.5-4mm，一端连于胆囊颈部，另一端呈锐角与肝总管汇合为胆总管。胆囊管近胆囊的一端，有螺旋状粘膜皱襞称Heister瓣，近胆总管的一段则内壁光滑。由于有Hartmann瓣的存在，可使胆囊管不致过度膨大或缩小，有利于胆汁的进入与排出；当胆道炎症而此瓣水肿或有结石嵌顿时，常可导致胆囊积液。

胆囊的动脉称为胆囊动脉，常于胆囊三角内起自肝右动脉。该三角由胆囊管、肝总管和肝下面三者所组成。胆囊动脉常有异变，如起自肝固有动脉或其左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。变异的动脉常行经肝总管或胆总管的前方，胆囊或胆总管手术时应予以注意。

胆囊静脉比较分散，胆囊与肝之间有数条小静脉相同。胆囊下面的小静脉汇成1-2条静脉经胆囊颈部汇入肝内门静脉分支。有的胆囊静脉注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。

我们了解了胆囊的结构与功能，现在回来分析吸烟引起胆囊的收缩的原因。

大家知道，香烟中的主要成分就是我们平时耳熟能详的尼古丁(Nicotine),又称烟碱。尼古丁是一种无色油状物体，是烟草中主要的成瘾和依赖的成分。吸烟时，尼古丁会很快被吸收进入血液，能够非常迅速的引起副交感神经的兴奋，从而引起胆囊的收缩。研究结果显示，吸烟10分钟后胆囊就会开始出现收缩，不过尼古丁作用时间也很短，大概50分钟后胆囊即开始恢复正常大小。

吸烟是很多社会群体及个人的习惯，因此有必要把吸烟也列入超声检查胆囊前需禁止的项目之列。根据尼古丁对胆囊的作用机制及作用时间，建议常规的禁食、禁水外，患者还需在胆囊超声检查之前1小时内禁烟，以保证检查结果的准确性。而且长期吸烟，致癌的因素也会明显增大，为了大家身体的健康，请勿吸烟或者减少烟草制品吸入。