慢性阻塞性肺疾病的七大护理知识点

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有气流受限特征，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与呼吸功能障碍有关。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，部分患者以咳嗽为唯一症状。COPD的主要治疗目标是改善肺功能、减少急性发作、提高患者生活质量。目前常用的治疗方法有机械通气治疗、药物治疗和康复治疗等。护理是医护人员与患者及其家属之间沟通交流的桥梁，医护人员应通过护理工作对患者实施整体护理，根据患者病情变化采取相应的护理措施，使患者得到科学有效的治疗及健康管理。

营养支持

由于COPD患者常存在营养不良，故应加强营养支持，改善患者全身状态。鼓励患者多饮水，增加优质高蛋白、高维生素摄入量，但需注意避免浓茶、咖啡等饮料。患者在卧床期间应给予流质饮食，并根据病情进行相应的调整。进食后如有明显腹胀、恶心、呕吐等症状时，可给予低脂饮食。因患者活动能力差，吞咽功能受损，进食时应注意防止食物误入气管，应少量多次喂养，喂食时尽量取坐位或取半坐位。对于因进食困难导致营养不良者，可采用静脉营养支持的方法补充能量。若患者出现严重营养不良者，应进行肠内营养或肠外营养支持治疗。若患者出现发热、气促等症状时，应给予相应的对症处理，并采取适当的保暖措施。

心理护理

①注意心理护理：由于疾病的长期存在及反复发作，患者常出现抑郁、焦虑、悲观等消极心理。医护人员应主动关心患者，多与其沟通交流，介绍治疗好转病例，给予患者精神上的支持，使患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。②保持良好的家庭环境：家庭和睦、安宁、幸福对病人康复十分重要。家庭成员要多关心照顾病人，增加其生活信心，使病人感到温暖和亲切。

吸氧护理

吸氧的目的是改善患者的氧合状态，缓解缺氧症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。患者应遵医嘱按时、定量、稳定地给氧，一般病人给予低流量持续吸氧。出现气喘加重，甚至血氧低或伴有二氧化碳潴留时，应给予无创通气治疗。指导患者及家属学会无创通气的配合措施，保持皮肤清洁，定时放松面罩，避免面部皮肤受损。

呼吸道管理

①病情观察：及时吸痰，根据病情给予支气管舒张剂，避免呼吸道痉挛，保持呼吸道通畅。②口腔护理：嘱患者经常漱口，清除口腔分泌物及食物残渣，保持口腔清洁。③协助排痰：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励多饮水，痰多粘稠时，给予雾化吸入湿化呼吸道，稀释痰液利于排出。

呼吸康复训练

呼吸功能锻炼：包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼气延长训练。：①运动训练：如散步、太极拳、呼吸操等，每次30min左右，每日2～3次，逐步增加运动量和强度。运动时应注意安全，防止意外发生。②康复训练：长期坚持训练可提高患者的运动耐力及生活质量;加强咳嗽咳痰能力，减少急性发作。

家庭氧疗

①吸氧目的：改善缺氧状态，降低氧合血红蛋白水平，提高血氧饱和度。②吸氧方法：根据患者的情况及病情需要选择合适的吸氧机，一般可选择鼻导管低流量吸氧。气喘加重时可给予面罩吸氧，但注意监测二氧化碳分压情况，避免出现肺性脑病。

健康教育

①戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素，戒烟可有效降低COPD的发病率和死亡率。②积极防治呼吸道感染：感染是诱发COPD急性加重的常见原因，因此应积极预防和治疗呼吸道感染。当出现感冒症状时，应及时就诊。③肺康复训练：可根据患者个体情况，选择呼吸锻炼或肺康复训练方法，以增强肺部功能，改善运动耐量，提高生活质量。④饮食调节：患者应根据自身情况选择合适的饮食方法和食物种类。饮食宜清淡易消化，避免过咸及辛辣食物。⑤自我管理： COPD患者应建立健康的生活方式，保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等负面情绪;注意保暖，根据气候变化及时增减衣物;适当进行户外活动，增强体质。