血液净化如何替代肾功能

随着人们生活水平的不断提高，患肾病的人越来越多。肾脏具有代谢作用，一旦肾功能下降，将会直接危害人体健康，因此需要使用血液净化来代替肾功能，促进人体正常循环。那么，血液净化是如何替代肾功能的呢？

什么是血液净化

在现实生活中，血液净化又被称为透析，就是将病人体内的血液抽离体外，然后经过一系列的清洗设备，去除血液内一些有害成分，从而使血液变得纯净，从而起到治病效果。血液净化包含：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。

血液净化的流程是什么

血液净化是一种比较安全、容易实施、应用广泛的治疗方式，它是指将病人的血液导入透析器（人造肾脏），通过渗透、扩散和超滤的方式，去除体内代谢物和有毒物质，纠正水、电解质平衡的方法。首先在医生指导下，在病人体内建立起一条血管路径（常见的是动静脉内瘘），等血管路径成熟（通常需要3—4个星期）后，进行血液透析。在瘘管位置放入两根针头，一针刺入，一根针刺出，将血液引导到透析设备（也就是人造肾脏）中，除去血液内的有毒物质和过量水分，然后由另外一根针扎入瘘管，使瘘管内的血块重新流入人体。一般情况下，进行血透的病人一星期需要进行2—3次血液净化，一次4—5个小时。患者在透析过程中要注意控制好自己的饮食结构，要注意控制水分和盐分摄入，少吃橙、香蕉、西瓜等富含钾元素的水果和红枣、桂圆等干食品。

血液净化如何替代肾功能

简易的血液净化，就是从病人身上抽取出血液，由仪器送往特殊的“人工肾”（也就是所谓的透析仪），对其进行“清洗”（用经过净化的纯净水加浓缩的渗析液），去除其中的杂质及多余的水分，再重新输入病人的身体。

透析机相当于一台“筛子”，血流经过其内部，而血透液则从其外部反向流出，将其中的杂质与水分，从其内部透过其内部的空隙，排出体外。这就是所谓的“血液透析”。

还有一种叫“血液滤过”的方法，就是在过滤网上加入一些清水，让那些有毒物质通过过滤网的孔洞，从而达到更好的过滤效果。

另一种方法，叫“血液灌流”，类似于防毒口罩的作用，取出血液后用活性炭、树脂等物质，将体内的毒素吸收掉。而血灌注则具有更广泛的净化作用。

对普通的尿毒症病人，一星期需要进行2—3次血液净化，整个过程需要花费4—5个小时。

现在经常使用的置换液为乙酸盐替代剂和重油替代剂。指导方针推荐对重症患者应用重氮替代物。替换液的补充方法有两种，一种是前稀释，另一种是后稀释。采用前稀释后补充液体的方法，很难在体外循环中形成凝血块，而替代液体的用量为后稀释后的115%；之后的稀释清除效率高，节约液体费用，但是容易引起心肺循环凝块。

血液净化时，与肝素或不使用任何抗凝药相比，可用柠檬酸钠外周抗凝更佳；假如出现柠檬酸的禁忌证，建议不要使用其他的抗凝药物，而是使用肝素或者是低分子量肝素。为了减少出血危险，应尽量减少使用肝素化液。当病人出现肝素性血小板下降时，需要停止应用肝素类药物，此时可用其他的抗凝药物或者不含抗凝药物来代替。血液净化时，应用抗凝剂的目的在于延长患者的生存时间，减少患者的出血量和费用。

总之，血液透析是把患者血液引出体外并通过血液净化装置，除去某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病目的的过程，正常来讲尿毒症患者每周透析２～３次，每次４～５小时即可，不过在进行透析时需要严格控制饮食，防止影响透析效果。