内镜怎么消毒

内镜室外科手术中常用的一种器械，医生借助内镜可以对手术盲区的情况进行观察，对于提升手术效率具有积极意义。不同的手术需要使用不同类型的内镜，包括腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜、电切镜等。许多临床手术都需要使用内镜，内镜在使用中会与患者机体组织直接接触，使用后得内镜会被严重污染，需要进行严格消毒才能继续使用。长期未消毒的内镜，其管道内会形成生物膜，如果直接使用会导致患者发生交叉感染。在内镜使用后，应当对内镜进行严格消毒，对于保障患者生命健康安全、提高临床治疗效率具有积极意义。

1消毒原则

内镜消毒需要严格遵循消毒供应室（CSSD）集中处理原则，消毒前将内镜划分为软式内镜、硬式内镜，内镜在每次使用后都应当接受消毒处理，分别按照软式内镜、硬式内镜的特点采用相应的消毒方式。严格按照WS507-2016《内镜清洗消毒技术规范》执行内镜消毒操作，按照GB30689的规定使用内镜全自动清洗消毒机，消毒时主要为不同类型的内镜配备不同的接头以及专用消毒剂。

若内镜在使用期间与人体无菌器官、破损皮肤、破损粘膜发生接触，此时内镜应当接受灭面处理。若内镜在使用期间接触人体完整粘膜，此时应当对内镜进行高水平消毒处理，若内镜使用期间进与人体皮肤接触，此时应当对内镜进行低水平消毒。

2消毒准备

2.1人员准备

所有参与内镜消毒的人员均需要穿戴医用防护服、医用面罩、医用手套、医用口罩。内镜消毒人员需要具备足够的专业知识，所有人员均需要定期接受培训并组织考核，通过考核者才能够参加内镜消毒工作。

2.2环境准备

在正式开始内镜消毒前，需要对清洗工作台进行严格消毒，根据消毒人员的身高、一次性清洗内镜数量调节清洗槽的高度，确保清洗人员体位舒适、消毒液淹没内镜。定期对消毒室开窗通风、消毒，保证消毒室空气流通、无菌清洁。

2.3物品准备

选择并准备内镜清洗工具、清洗酶、杯具、测量用具等。

3消毒流程

3.1冲洗

按照内镜的特点、污染程度选择合适的冲洗方式，包括水枪、电压水枪、毛刷等。冲洗内镜表面的杂质，随后拆卸内镜对零部件进行精细化清洗，使用高压水枪清洗顽固污渍，使用毛刷细致清洗内镜的轴节、弯曲位置，随后使用高压水枪再次进行清洗持续30s。

3.2洗涤

将冲洗后的内镜擦干，随后将其浸泡在预制的清洗液中持续5-10min，控制室温恒定40℃。浸泡完成后将内镜捞出，排出管腔中的气体，使用毛刷清洗内镜的轴节位置、弯曲位置等，使用专用的腔镜刷清洗内镜管腔，通过注射器向内镜管腔中注射清洗液，使用毛刷沾取清洗酶进行清洗，清除附着在内镜管腔中的脂肪、糖类、微生物，达到理想的消毒灭菌效果。

3.3漂洗

使用多酶液持续浸泡内镜5-10min，将内镜捞出后使用水枪进行冲洗，内腔管道使用高压水枪进行冲洗，清除内腔管道中残留的多酶液、污染物。

3.4终末漂洗

将漂洗后的内镜使用软水、蒸馏水进行冲洗，内镜管腔使用高压蒸馏水进行冲洗。

4检查

检测人员严谨观察内镜是否存在异物；

（2）检测人员使用放大镜仔细观察内镜是否存在异物；

（3）借助高压气枪将内镜管腔没的水分吹在纱布表面，若纱布表面干净整洁，则说明内镜清洗彻底；

（4）在自动消毒机内同时放入内镜与模拟血红蛋白管腔TOSI卡，清洗结束后首先取出TOSI卡，对其洁净度进行检测，群洁净度符合标准，则代表内镜消毒达标。

5干燥

在内镜表面涂抹二甲硅油后，将其放入干燥柜中，干燥柜恒温70℃。

6包装

内镜功能、清洗消毒达标后，对内镜零件进行重新组装，随后对镜身、精细部位进行包装。

7灭菌

7.1化学检测法

在每一部内镜的内部、外部同时放灭菌包指示卡，灭菌结束后通过观察指示卡明确灭菌效果。

7.2物理检测法

使用灭菌器对内镜进行灭菌处理，灭菌结束后灭菌器可自动打印灭菌信息，消毒人员根据灭菌信息分析内径灭菌效果，若信息不符合灭菌标准，则需要重新进行消毒。