肺癌早筛很重要，哪些是肺癌的高危人群？
2026-09-13 10:00:06
我们知道，肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性
肿瘤之一，中晚期肺癌的五年生存率不足 20％，早期诊
断并完全切除的肺癌5年生存率高达 100％， 因此早发现、
早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键所在。那么， 是不是所有的人都要进行肺结节的筛查呢？当然不是！
这样不仅没必要，还会造成资源浪费，而且放射线对人
体也有危害的。据统计，CT 扫描筛查的肺结节有 96％是
良性的， 为了减少成本和不必要的伤害， 减少假阳性率， 我们需要了解哪些是肺癌发病的危险人群。
肺癌的主要危险因素
1. 暴露于有害可吸入颗粒物
环境中致癌物质导致正常细胞癌变的机制有多种途
径，较为复杂。暴露于有害可吸入颗粒物会改变呼吸道
上皮细胞基因，调控炎症反应和细胞增殖信号通路。这 些因素相互作用，造成支气管和肺泡上皮的慢性炎症损
伤，最终增加肺癌风险。
2. 长期接触有毒物质
在某些工作场所中，人们有可能长期接触一些有毒 物质，如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油废气、
煤烟和煤烟灰等，这些均被世界卫生组织和国际癌症研
究机构列为Ⅰ类致癌物。研究证实，长期接触二氧化硅 环境会引起肺部慢性炎症反应及免疫抑制状态，可能导 致或促进肿瘤发生。
3. 吸入致癌物
柴油发动机排放颗粒物包含多种已知和可疑的致癌 物，这些颗粒物易被吸入并长时间停留于肺组织中，其 清除的半衰期可以长达数百天。因为微粒物质较多，室 外空气污染同样归类为Ⅰ类致癌物。
4. 吸烟
此外，吸烟是目前公认的肺癌危险因素，吸烟者的
肺癌风险约为不吸烟者的 20 倍。同时，被动吸烟也会增 加肺癌风险，暴露于二手烟的非吸烟者患肺癌的风险增 加两成。
肺癌的高危人群
国际、国内一些医学专业协会（如肿瘤协会、胸外
科协会、放射协会等）根据肺癌流行病学调查制定了大
致相同的肺癌危险人群的标准。根据肺癌的危险因素，
肺癌危险人群界定为：年龄 40 ～ 80 岁，并且至少合并
以下任意 1 条危险因素：
1. 累计吸烟指数≥ 20 包年（包年的计算方法为：
每天吸烟的包数 × 吸烟的总年数，如每天吸烟 1 包，吸
了 20 年，就是 20 包年；这与每天吸烟半包，但吸烟 40 年的危险程度相当）。
2. 环境或职业暴露（氡， 硅， 镉， 砷， 铍， 铬， 镍， 石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）。
3. 一级亲属肺癌家族史。
4. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核。 5. 既往恶性肿瘤史。
6. 长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所， ＞2 h/d， 至少 10 年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹 饪）。
肺癌推荐预防措施
1. 控烟：吸烟者戒烟，戒烟越早越好；不吸烟者减 少二手烟环境接触。
2. 加强职业防护措施，避免危险因素暴露。
3. 避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材 料；开抽油烟机做菜， 尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式， 多采用蒸、煮、炖等方式。
4. 对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋 CT 筛查。
警惕肺癌的症状
早期肺癌大多没有症状，随着病情的发展，可出现 咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状。如果发生转移， 可因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等症状。
肺癌推荐治疗方法
肺癌患者应到正规医院按照临床诊疗规范进行治 疗。对于早期非小细胞肺癌患者，应争取手术切除获得 最好疗效；局部晚期患者，应采取手术、化疗、放疗、 靶向治疗、免疫治疗等多种方法组合的综合治疗；远处 转移患者，应以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗 为主。小细胞肺癌患者根据自身情况选择化疗、放疗、 手术、免疫治疗等相组合的综合治疗。
肺癌防治常见问题解答
1. 为什么有的人一辈子抽烟却不得肺癌，而有的人 不抽烟却得肺癌？
吸烟是肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，肺 癌的发生受遗传、环境、生活方式等多方面影响。
2. 有家人得肺癌，我是不是很危险，我该怎么办？
相较于无肺癌家族史人群，有肺癌家族史人群的肺 癌发病风险明显增加，建议定期进行胸部低剂量螺旋 CT 筛查。
3. 肺结节就是肺癌吗？检查出肺结节怎么办？
肺结节不等于肺癌，据报道90％以上的肺结节最终不是 肺癌。不同性质和大小的肺结节管理方案不同，但均需通过进 一步的随诊观察或临床检查确诊是否为肺癌，如细胞学检查、 穿刺活检等。
肿瘤之一，中晚期肺癌的五年生存率不足 20％，早期诊
断并完全切除的肺癌5年生存率高达 100％， 因此早发现、
早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键所在。那么， 是不是所有的人都要进行肺结节的筛查呢？当然不是！
这样不仅没必要，还会造成资源浪费，而且放射线对人
体也有危害的。据统计，CT 扫描筛查的肺结节有 96％是
良性的， 为了减少成本和不必要的伤害， 减少假阳性率， 我们需要了解哪些是肺癌发病的危险人群。
肺癌的主要危险因素
1. 暴露于有害可吸入颗粒物
环境中致癌物质导致正常细胞癌变的机制有多种途
径，较为复杂。暴露于有害可吸入颗粒物会改变呼吸道
上皮细胞基因，调控炎症反应和细胞增殖信号通路。这 些因素相互作用，造成支气管和肺泡上皮的慢性炎症损
伤，最终增加肺癌风险。
2. 长期接触有毒物质
在某些工作场所中，人们有可能长期接触一些有毒 物质，如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油废气、
煤烟和煤烟灰等，这些均被世界卫生组织和国际癌症研
究机构列为Ⅰ类致癌物。研究证实，长期接触二氧化硅 环境会引起肺部慢性炎症反应及免疫抑制状态，可能导 致或促进肿瘤发生。
3. 吸入致癌物
柴油发动机排放颗粒物包含多种已知和可疑的致癌 物，这些颗粒物易被吸入并长时间停留于肺组织中，其 清除的半衰期可以长达数百天。因为微粒物质较多，室 外空气污染同样归类为Ⅰ类致癌物。
4. 吸烟
此外，吸烟是目前公认的肺癌危险因素，吸烟者的
肺癌风险约为不吸烟者的 20 倍。同时，被动吸烟也会增 加肺癌风险，暴露于二手烟的非吸烟者患肺癌的风险增 加两成。
肺癌的高危人群
国际、国内一些医学专业协会（如肿瘤协会、胸外
科协会、放射协会等）根据肺癌流行病学调查制定了大
致相同的肺癌危险人群的标准。根据肺癌的危险因素，
肺癌危险人群界定为：年龄 40 ～ 80 岁，并且至少合并
以下任意 1 条危险因素：
1. 累计吸烟指数≥ 20 包年（包年的计算方法为：
每天吸烟的包数 × 吸烟的总年数，如每天吸烟 1 包，吸
了 20 年，就是 20 包年；这与每天吸烟半包，但吸烟 40 年的危险程度相当）。
2. 环境或职业暴露（氡， 硅， 镉， 砷， 铍， 铬， 镍， 石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）。
3. 一级亲属肺癌家族史。
4. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核。 5. 既往恶性肿瘤史。
6. 长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所， ＞2 h/d， 至少 10 年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹 饪）。
肺癌推荐预防措施
1. 控烟：吸烟者戒烟，戒烟越早越好；不吸烟者减 少二手烟环境接触。
2. 加强职业防护措施，避免危险因素暴露。
3. 避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材 料；开抽油烟机做菜， 尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式， 多采用蒸、煮、炖等方式。
4. 对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋 CT 筛查。
警惕肺癌的症状
早期肺癌大多没有症状，随着病情的发展，可出现 咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状。如果发生转移， 可因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等症状。
肺癌推荐治疗方法
肺癌患者应到正规医院按照临床诊疗规范进行治 疗。对于早期非小细胞肺癌患者，应争取手术切除获得 最好疗效；局部晚期患者，应采取手术、化疗、放疗、 靶向治疗、免疫治疗等多种方法组合的综合治疗；远处 转移患者，应以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗 为主。小细胞肺癌患者根据自身情况选择化疗、放疗、 手术、免疫治疗等相组合的综合治疗。
肺癌防治常见问题解答
1. 为什么有的人一辈子抽烟却不得肺癌，而有的人 不抽烟却得肺癌？
吸烟是肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，肺 癌的发生受遗传、环境、生活方式等多方面影响。
2. 有家人得肺癌，我是不是很危险，我该怎么办？
相较于无肺癌家族史人群，有肺癌家族史人群的肺 癌发病风险明显增加，建议定期进行胸部低剂量螺旋 CT 筛查。
3. 肺结节就是肺癌吗？检查出肺结节怎么办？
肺结节不等于肺癌，据报道90％以上的肺结节最终不是 肺癌。不同性质和大小的肺结节管理方案不同，但均需通过进 一步的随诊观察或临床检查确诊是否为肺癌，如细胞学检查、 穿刺活检等。