手麻警惕手腕部神经卡
2026-03-13 10:00:04
什么是腕管综合征和腕尺管综合征
在我们人体手腕部，有一个叫做腕管的结构，它由腕骨和屈肌支持带组成，腕管内部有正中神经及手指屈肌腱通过，正中神经走行在屈肌支持带(腕横韧带)下方，紧贴屈肌支持带。
腕管内的组织液压力一般情况下是稳定的，但是当腕管内容物增加，或者腕管容积减小时，腕管内的压力就会增高。当腕管内压力增高时，行走在其中的正中神经就会受到卡压，时间长了就出现神经损伤，正中神经支配区域(拇指、示指、中指和无名指外侧)就会出现感觉麻木、疼痛不适、无力，这些症状就是腕管综合征。
腕尺管综合征又被称为Guyon管尺神经卡压、腕尺管综合征和腕部尺神经卡压等，是临床上常见的尺神经卡压病变，也是较早被认识的上肢周围神经卡压病变之一。腕尺管位于小鱼际肌区的近端，豌豆骨和钩骨钩之间的一个狭窄的间隙。近端的入口为三角形，由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成。
腕管综合征和腕尺管综合征的临床症状
腕管综合征可单侧或双侧发病，双腕发病率高达30%以上。腕管综合征的症状是由手腕部的正中神经受压引起，主要表现为正中神经支配区域的拇指、示指、中指和无名指外侧出现麻木不适、刺痛或烧灼样疼痛，早期主要是夜间手指麻木、麻刺痛，随着病情的不断进展，白天也会出现麻木、疼痛症状，部分活动(长时间看手机等)会加重，有些患者疼痛可从手臂往上蔓延至肘部、上臂，严重者常从睡梦中麻醒或痛醒，导致生活质量下降。若正中神经长时间压迫，还会出现手部的功能障碍，如大鱼际肌(手掌正面大拇指下方肌肉突出的部分)肌肉萎缩、拇指对掌无力、拇指外展肌力降低、握力下降等症状。
腕尺管综合征的症状主要是由于腕尺管内尺神经受卡压引起，主要表现为引起无名指尺侧和小指掌侧的麻痹和疼痛。运动支的深支障碍，使手指的灵巧性下降，小指球肌、蚓状肌、拇指内收肌等肌力下降及手掌尺小鱼际肌萎缩。
腕管综合征和腕尺管综合征的病因
腕管综合征的病因主要有三大类，一类是由于腕管管腔本身变小，如腕骨骨折、脱位、正中神经前方的腕横韧带增厚等；另一类则是腕管内容物增多，如腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤等肿瘤，或出现腕关节滑膜炎、外伤后血肿机化等；还有一类与先天发育有关，如先天腕骨发育异常、正中神经伴随永存正中动脉等。腕尺管综合征主要病因尺神经管内尺神经障碍所致，常见有肿物占位压迫等因素为多见，其他因素为慢性刺激、直接外伤、尺动脉的动脉瘤、肌肉损伤等。慢性刺激是由于手关节的反复活动所引起，如木匠、瓦匠等职业或赛车(自行车)、高尔夫球、网球等体育活动直接慢性损伤引起。
腕管综合征和腕尺管综合征的预防
腕管综合征和腕尺管综合征的预防：预防方法一是饮食上要均衡营养，避免长时间不均衡饮食导致维生素B12等营养神经剂摄入不足；另一个预防的方法是避免长时间或重复性的手腕活动，定时做手腕部运动以放松手腕，长时间用电脑工作的人员建议使用符合人体工程学的键盘和鼠标，以及保持良好的坐姿和工作习惯。
腕管综合征和腕尺管综合征的治疗
腕管综合征和腕尺管综合征早期的症状可以通过非手术方式进行治疗，如制动、药物治疗、热敷、冷敷、穴位按摩等。轻中度腕管综合征和腕尺管综合征患者，除上述保守治疗外，还可进行微创治疗，如超声引导下腕横韧带针刀松解、超声引导下手腕部正中神经和尺神经卡压处液压松解治疗等，通过对正中神经和尺神经卡压处进行松解，可改善患者麻木、疼痛不适症状。但对于伴有大小鱼际肌及手部骨间肌萎缩的重度神经卡压患者，则需要进行手术治疗，以解除对正中神经和尺神经的压迫。