带你了解肺炎支原体肺炎

最近有一位妈妈带孩子到住院部办理住院手续，不解地问道：医生说我家孩子肺上没有听到有什么问题，但为啥肺部感染那么重呢?原来这个孩子是一个约10岁的男孩子，发热剧烈咳嗽5天了，但是精神饮食正常，能吃能跳，开始的时候家长也没怎么在意，也带去过其他医院检查，医生听了说肺上没有毛病。但发烧总是有点反复，这次来到我院门诊就诊，查胸部CT那么严重了，原来是肺炎支原体肺炎呀!

一、什么是肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia)是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%~20%,流行年份可达30%。病原体为肺炎支原体(MP),是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。

热度不一，可呈高热、中等度热或低热，病初有全身不适、乏力、头痛。2~3天后出现发热，体温常达39℃左右，持续1~3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2~3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1~4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可闻及干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床症状不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

部分患儿可有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、吉兰-巴雷综合征等肺外表现。

X线检查：本病的重要诊断依据为肺部X线改变。特点为：①支气管肺炎；②间质性肺炎；③均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。体征轻而X线改变明显是肺炎支原体肺炎的又一特点。

二、治疗方法

1、一般治疗

肺炎支原体感染的患者发热期间应卧床休息，减少体力消耗，多喝水促进代谢。还需保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。室内应按时通风，保持适宜的温度和湿度。饮食以清淡为主，多补充含蛋白质和维生素丰富的食物如瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等。

2、药物治疗

药物治疗大致有三种治疗方法，分别是抗炎治疗、止咳治疗和解痉平喘。

①抗炎治疗：通常选择大环内酯类药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。对18岁以上的成年人，可以选择喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，依据支原体肺炎的严重程度，可以选择静脉给药或口服给药。

②止咳治疗：肺炎支原体感染较为突出的临

床症状是刺激性咳嗽，必要时可以给予肺力咳合剂、复方甘草合剂等镇咳。

③解痉平喘：对伴有气喘和支气管痉挛的患

者，要及时给予解痉平喘的药物，可以使用β2受体激动剂和糖皮质激素，如沙丁胺醇、特布他林、布地奈德等雾化吸入，缓解支气管痉挛。

3、其他治疗

对于缺氧的患者，要及时给予氧疗纠正缺氧，若缺氧严重可分情况进行气管插管、气管切开，并连接有创呼吸机治疗。肺炎的患者可能还会出现心律失常、心力衰竭、泌尿系统感染等并发症，还需及时前往医院进行相关检查，并对症治疗。

而经过3天的住院治疗，孩子没有再发热，咳嗽明显好转，住院7天后复查胸片明显吸收，孩子治愈出院。

三、注意事项

目前尚无预防支原体肺炎的疫苗，可通过定期运动，养成良好卫生习惯，高发季节避免逗留于人口密集区进行预防。

而对于支原体肺炎患者日常生活管理要避免熬夜，保证充足睡眠；避免受凉，注意室内空气流通，保持室内适宜的温度和湿度；尽可能减少吸烟及被动吸烟；避免接触其他感染患者，以防引起交叉感染。

而对于患者所使用物品应进行消毒处理。患者症状缓解后1~2周内仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿。