聊聊子宫内膜异位症
2026-11-05 10:00:12
正常女性的子宫内膜组织是覆盖在子宫体腔表面的，因某些因素致使子宫内膜“离家出走”，到了子宫体以外的其他部位时，就称为子宫内膜异位症，简称“内异症”。据研究，约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%～50%的不孕症妇女合并内异症；71%～87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。
离家出走的内膜会“逃跑”到哪儿去了？
子宫内膜异位症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性。这是一种无所不在的疾病，可以蔓延侵犯全身各处。最常出现的部位是盆腔腹膜、卵巢、子宫直肠窝、直肠阴道膈、膀胱和肠道。也可生长在远离子宫的部位，如肺、横膈等。
为什么子宫内膜会离家出走?
它的发病机制不明确。初潮年龄早、月经周期短、经期长、痛经、经期受寒、人工流产次数多是子宫内膜异位症的危险因素。此外，还与职业、文化层次有关。高文化水平的白领女性工作压力大更易患此病。
子宫内膜离家出走会有哪些危害？
每个月总有那么几天，痛到让你哭泣，更痛到怀疑人生。除了经期痛，其他时间也不让你好受：
1.下腹痛和痛经疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。
（1）疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿。
（2）疼痛常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。
（3）疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。
（4）少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。但有27%～40%患者无痛经。
2.不孕内异症患者不孕率高达40%。
3.性交不适一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
4.月经异常15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。
5.其他特殊症状：（1）盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。
（2）肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，严重者可因肿块压迫肠腔而出现肠梗阻症状。
（3）膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频，但多被痛经症状掩盖而被忽视。
（4）异位病灶侵犯和（或）压迫输尿管时，引起输尿管狭窄、阻塞，出现腰痛和血尿，严重者肾盂积水、继发肾萎缩。
（5）手术瘢痕异位症患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛，在瘢痕部扪及包块，随时间延长，包块逐渐增大，疼痛加剧。
除上述症状外，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。疼痛多发生于经期前后、性交后或其他腹压增加的情况。
得了子宫内膜异位症，怎么办呢？
内异症的治疗分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗等。
治疗方案要综合考虑几方面：1.患者年龄。2.是否有生育要求。3.目前症状的严重程度。4.既往治疗病史。5.目前内异症病变范围。6.患者的意愿。对不同临床问题的患者采取不同的治疗方案，个体化措施。
（1）期待治疗：仅适用于轻度内异症患者，定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，医生会给予患者吲哚美辛、萘普生、布洛芬等药物；希望生育者应尽早促使妊娠，一旦妊娠，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。
（2）药物治疗：请遵医嘱用药。
（3）手术治疗：适用于药物治疗后症状不缓解者、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。
如何预防子宫内膜异位症？
内异症病因不明确、多因素起作用，且其组织学复杂，因此预防有限，但要注意以下几点：
1.防止经血逆流。
2.口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，降低内异症的发病风险。
3.尽量避免多次的宫腔手术操作。