脑子“进水”不是坏事，脑子“进水”不等于脑积水

　　“你脑子进水了”这句看似是一句玩笑话，其实在我们大脑里的确有“水”，而且不可或缺，但不能泛滥。

　　脑子“进水”是怎么一回事?

　　脑子里“进水”不是真的水，而是与水相像的脑脊液。脑脊液澄清透明，其成分与血浆、淋巴液相近。

　　什么是脑脊液?

　　脑脊液主要由脑室内脉络从分泌的，充满于脑室和蛛网膜下隙，无色透明的液体，每日分泌量为400ml～500ml。主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。脑脊液对脑和脊髓具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护的作用。

　　脑脊液的循环：脑脊液不是一潭死水，而是不断生成和被吸收，因此处于循环之中，这个循环受阻，是脑积水的重要原因。

　　脑积水的原因?

　　导致脑积水产生的原因有很多，总体上可归纳为脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍或三者兼而有之。

　　①先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧孔闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂等。②感染因素：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。③各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等：外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等疾病，使血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通道;肿瘤生长过程中，压迫、阻塞脑脊液循环通道。

　　如何预防脑积水?

　　①加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。在孕12～18周即可通过B超查出，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。②定期进行疫苗接种和疾病筛查，预防和及时治疗与脑积水相关的感染和其他疾病。针对继发性脑积水，如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极治疗原发病，现有资料证实，早期、充分引流血性脑脊液，可降低继发性脑积水发生率。③减少颅脑外伤的发生。

　　脑积水的常见症状有哪些?

　　成人脑积水的主要症状是头痛(卧位和晨起较明显，双额部疼痛最常见，可伴有颈部头痛)、恶心、呕吐、共济失调(站立不稳、宽足距、大步伐等)、小便失禁和视物不清。

　　儿童脑积水典型症状为烦躁、表情淡漠和饮食差、双眼固定往下看以及运动异常等。

　　典型症状儿童脑积水常见的症状有：①头围迅速增大，与身体比例失调，表现为头大脸小;②喂食困难、抓头摇头、婴闹不止，严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡;③眼睛“落日征”：眼球下垂至眼睑的下方，眼睛大部分为白色的巩膜，像是太阳已落至地平线;④神经功能障碍：晚期可有生长发育缓慢，不能正常站立或坐稳;⑤晚期可导致智力下降，生长停顿。

　　脑积水可以药物治疗吗?

　　药物治疗可以口服醋氮酰胺或乙酰唑胺，以减少脑脊液的分泌，另外也可以应用渗透性利尿剂，比如甘露醇、速尿，降低颅内压。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗一般只适用于轻度脑积水，两周岁以内的轻度脑积水首选抑制脑脊液分泌药物。

　　脑积水手术治疗的方式有哪些?

　　脑积水的治疗以手术治疗为主，其次可以辅助药物治疗或其他治疗，目的是消除原发病灶，通过脑室分流减轻脑内压力。

　　常用的手术方式有以下：①解除脑室系统的梗阻病因的手术，如切除颅内肿瘤。②减少脑脊液分泌，如脉络丛切除术或电灼术，现已弃用或少数情况下的辅助手段。③脑脊液分流手术，如脑室-腹腔分流术(V-P)、脑室-腰大池分流术、脑室-静脉分流术、神经内镜三脑室造瘘术。

　　脑积水能够彻底治愈吗?治疗后还会复发吗?

　　脑脊液内蛋白含量较高，也就是水内杂质较多，那么术后脑脊液循环通路再次堵塞的机会就多;如果脑脊液内杂质少，那么术后效果就好。因此，脑积水的治疗不管是哪种治疗方式，脑脊液分流手术也好，内镜下脑脊液循环通路疏通手术也罢，其效果都不是一劳永逸的，也就是都有“复发”的可能。脑积水直至今日仍无法根治，其治疗强调“终身治疗”。

　　虽然脑积水不能有效的直接预防，但是能降低发生率。虽然脑积水至今也无法根治，但是只要积极治疗，便可改善生活质量，提高存活时间。