消化道穿孔手术后如何进行康复训练和注意事项

临床表现，腹部剧烈疼痛，可由右、中上腹延伸至全腹部、感应、呕吐、休克。按照消化道穿孔的严重程度分为慢性消化道穿孔、亚急性消化道穿孔，急性消化道穿孔三种类型。慢性消化道穿孔；疾病发展进程较慢，疼痛持续加剧；溃疡穿透消化道壁后与肝、胰、横结胁等器官组织发生粘连观象，并未直达志者腹腔。亚急性消化道穿孔；疾病发展进程较急，局部疼痛，疼病延伸至全腹部的速度较慢；溃疡引发的消化道管壁小孔较小或仅穿透消化道后壁，引发局部腹膜夹现象发生。急性消化道穿孔疾病发展进程危急，立即就医，刻不容缓；溃疡穿透消化道前壁直达腹腔；消化液和食物残渣能过过消化道管壁小孔进入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎现象发生。消化道穿孔与急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性闹尾炎的相似临床表征是都会引发急性腹痛，但腹痛具体位置有所区别，因此，就诊时需明确区分具体疼痛位置，针对性采取治疗。

1.康复训练

（1）体位采取。尽平调整患者姿势，保证半卧位采取，盘腔、腹膜的毒素吸收露力较弱，在重力作用下，腹腔内夹性渗液渗入腹腔，半卧位采取减短毒素吸入血液内的速度，减少胁间脓肿现象的发生。

（2）床上活功。术后平期，预防下肢静脉血栓，鼓励患者在床上尽平活动双下肢。可进行排泵边劝练习，促进下肢血液循环，消毒下肢肿胀，避免下肢血栓，痛防肌肉萎缩，那关节僵硬。那系边劝训练内容；①乘关节屈伸迫功；患者平卧位或坐卧位采取，放松腿部肌肉，伸展双下肢，缓慢内勾脚尖歪最大幅度，保持功作5-10秒；烟直脚尖下压至最大幅度，保持功作5-10秒；10分/次，5-8组/天。②跟关节环转边功；患者平卧位或坐卧位采取，放松脱部肌肉，仲展双下肢，脚趾以燕关节为中心轴做360度旋转环绕道动，动作幅度保持最大限度；10分/次，5-8组/天。

（3）床下活动。疾病依复情况允许，患者应在实属路同下尽平下来活动。早期下来活动有利于加快胃胎功能恢复，减轻腹胀，促进胎胃蠕功，避免胁粘连而出现胁梗阻的现象。

（4）翻身拍背。术后患者长期卧床，定时为患者翻身拍背，帮助排痕。平期可通过吐气球锻炼行肺功能，避免引发坠积性肺炎、肺不张、皮肤压疮，患者能够自主下床活动时，加强肺功能，尽平适度催炼促进胃胁迫物能恢复。

2.注意事项

（1）基础护理。术后保证患者得到充足睡眠，避免剧烈远劝，以防伤口裂开。同时，术后创口保持清洁千燥，定期接药，避免加菌感染。密切关注患者生命指征和发热、腹痛加重、呕吐、大量出血等现象的发生，及时千指，避免不良反应发生。遵医嘱用药，不可擅自增减药剂量。

（2）引流管和尿管护理。密切观测术后患者色引流管液体粗色、浑浊度、引流量，腹腔创面完全愈合后才可抗虫引流管一，避免腹腔内夹性渗液无法彻底引流，再次发生接。极重症患者，记录尿量。保证各导管通畅，加强导管田定，避免管道脱落。

（3）饮食限制。患者术后早期禁食，避免食物刺激，影响愈合；替食期过，可缓慢少量食用流质食物，逐渐恢复至半流质食物，软食、青食。饮食清淡，少食多餐，低盐低脂，忌食生冷、辛辣、油炸、偏硬、浓茶、烟酒和易眼气的食物。增加优质蛋白和膳食纤维的食物比例，保证患者营养均衡和排便通帖。

（4）适度近动。长久卧床，肌肉轻度萎缩，乘关节环转道劝的劝作幅度较大，出现明显病感时可只做羰关节屈伸道功，症状减轻后在进行环转边功促进肢体抽囊恢复。跟关节联系注意力量的循序渐选，适度增加训练强度，不可求快，适得其反。

（5）定时复查。术后康复出院患者，要定期去医院复查，定期检查伤口的念合情况和是否有并发症发生观象，便于医生调整用药，促进康复。（南宁市第八人民医院）