妊娠期营养：孕期如何合理搭配营养？

 

妊娠期是生命早期1000d机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。本文将详细探讨孕期如何合理搭配营养，确保宝宝和母亲的双重健康。

孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充以下5条内容：（1）补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；（2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；（3）孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；（4）适量身体活动，维持孕期适宜增重；（5）钙剂及维生素D的补充。那我们怎么进行孕期营养补充呢？下面我们将着重介绍一下。

一、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐

1.叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白

合成极为重要。推荐备孕女性至少在怀孕前三个月开始服用叶酸，无高危因素的妇女：增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月，甚至直到分娩。高同型半胱氨酸血症的妇女，最好孕前补充叶酸至致同型半胱氨酸将至正常再受孕，孕期还需要每日补充叶酸5mg。备孕的妇女建议在怀孕前进行叶酸代谢能力基因检测，结果如果是低风险或无上述的高危因素者，补充普通的叶酸就可以；如果是中高风险，就要补活性叶酸了，而且建议从妊娠前3个月开始补直到分娩。 为满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要，孕妈妈要多吃富含铁元 素的食物，如鱼类、禽类、红色肉类、肝脏以及深色的水果蔬菜。建议一日三餐中有50～100克瘦肉，每周吃一次25～50克动物血或内脏，搭配富含维生素C的食物，可促进铁吸收。铁缺乏或缺铁性贫血孕妇，需要药物补铁。建议每天口服100～200mg元素铁，治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。 碘是合成甲状腺素的原料，是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元 素，碘缺乏导致甲状腺素合成不足，影响蛋白合成和神经元的分化，使脑细胞数量减少、体积缩小，重量减轻，严重损害胎儿脑和智力发育。正常饮食每天从碘盐中可摄入碘120μg，孕期碘的推荐摄入量230μg/d，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇常吃富含碘的海产食品，如：海带（鲜，100g）、紫菜（干，2.5g）、裙带菜（干，0.7g）、贝类（30g）、海鱼（40g）可分别提供碘110μg。如饮食补充不够，可选用含碘的复合维生素补充。

二、孕吐严重者，可少量多餐，

保证摄入含必要量碳水化合物的食物如果早孕反应严重，可少食多餐，保证每天摄取至少130 g碳水化合物，以预防酮血症对胎儿神经系统的损害。

可提供130g碳水化合物的食物有：大米50g、鲜玉米100g、薯类150 g的食物组合，是满足130g碳水化合物的最低限的食物。

三、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

1.孕中期开始，应在孕前膳食的基础上，增加奶类200g/d，使奶的总摄入量达到500 g/d；孕中期增加动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）50 g/d，孕晚期需再增加75 g/d（合计增加125 g/d），以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。建议每周食用2～3次鱼类，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的n-3长链多不饱和脂肪酸。有条件可以额外补充DHA，每天200mg。2.孕中期及孕晚期孕妇一天食物建议量（g/d)谷类/薯类：200～250g（孕中期）、200～250g（孕晚期）；蔬菜类：300～500g；水果类：200--400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：150～200（孕中期）、200～250g（孕晚期）；牛奶：300～500g；大豆类：15g；坚果：10g；烹调油：25g；食盐：6g。

四、适量身体活动，维持孕期适宜增重

1、体重增长是反映孕妇营养状况的最实用的直观指标，与胎儿出生体重、妊娠并发症等妊娠结局密切相关。平衡膳食和适度的身体活动是维持孕期体重适宜增长的基础，健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度身体活动。

2、具体体重增长建议如下：孕前体重指数：①低体重（＜18.5），孕期可增长12.5～18.kg，孕中晚期增重速率0.51(0.44~0.58)kg/周；②正常体重（≥18.5～＜25.0），孕期可增长11.5~16.0，孕中晚期增重速率0.42(0.35～0.50)kg/周；③超重（≥25.0～＜30.0），孕期可增长7.0~11.5kg，孕中晚期增重速率0.28(0.23～0.33)kg/周；④肥胖（≥30.0），孕期可增长5.0～9.0kg，孕中晚期增重速率0.22(0.17~0.27)kg/周。双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7～24.3kg，孕前超重者为13.9~22.5kg，孕前肥胖者为11.2～18.9kg。

五、钙剂及维生素D的补充

1.对于所有孕妇，每日钙的推荐摄入量为：孕早期（妊娠未达14周）800mg，孕中晚期（第14周后）1000mg及哺乳期1000mg，以满足孕期钙的需要。对于低钙摄入地区、妊娠期高血压疾病高危风险孕妇、双胎妊娠孕妇等，推荐孕期每日补充钙剂1000~1500mg直至分娩。

2.缺乏阳阳光照射的地方，每天需额外补充维生素D补充剂400单位。每天400-800单位均在安全范围。

总之，怀孕是一个艰辛而又幸福的过程，良好的心态、融洽的感情也是孕妇达到优孕优生的重要条件。合理搭配营养对于宝宝和母体的健康都至关重要。通过上面的学习，各位孕妈妈们学到了吗。

（柳州市人民医院产科)