妊娠期及产褥期如何进行静脉血栓预防

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞(PE)。妊娠期和产褥期发生VTE的风险明显高于非孕期，与非妊娠妇女相比，妊娠期及产褥期VTE的发病率增加4~5倍。DVT是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。妊娠期是妇女生命中的一个特殊时期，但同时也是发生静脉血栓的高风险阶段。由于分娩过程中，子宫的收缩和压迫会增加静脉内血液淤积的风险。此外，分娩过程中可能会发生出血，使得凝血系统处于活跃状态，进一步增加了发生静脉血栓的可能性。因此，在妊娠期和产褥期需要采取一些预防措施来降低患静脉血栓的风险。

一、妊娠期如何进行静脉血栓预防

1.锻炼：孕期适量的锻炼对于改善循环非常重要。可以选择适合孕妇的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。遵循医生或助产士的建议，在医生指导下进行适当的锻炼是非常必要的。

2.避免长时间静坐：长时间坐卧不动容易导致静脉血液淤滞，增加静脉血栓形成的风险。在长时间坐在办公桌前或乘飞机、火车等交通工具时，请每隔半小时起身活动几分钟，帮助促进血液循环。

3.每天适量饮水：争取每天饮水≥1500ml。

4.合理睡眠姿势：避免仰卧位睡眠，尽量左侧卧位或斜侧卧位，这样有助于减轻子宫对腹部大血管的压迫，促进下肢和盆腔的血液回流。

5.休息时抬高双腿：休息时或睡觉前抬高双腿10-15分钟，利用枕头或抱枕垫起双腿，可促进下肢静脉血液回流减少淤滞。

6. 穿着合适的衣物和鞋子：过紧的衣物和鞋子可能会影响血液循环，增加静脉血栓的风险。选择合适舒适的鞋子和宽松的衣物，避免衣物过紧或穿高跟鞋。

7.监测体重变化：在孕期要注意体重管理，过度肥胖会增加患静脉血栓的风险。

二、产褥期如何进行静脉血栓预防

分娩后，由于产妇经历了剧烈的生理和心理变化，静脉血栓的风险可能增加。以下是一些预防产褥期静脉血栓的措施：

1.早期活动：分娩后避免长时间坐卧不动可以减少血液淤滞。尽早进行床上活动，体力允许情况下可尽早下床活动，有助于促进血液循环，减少静脉淤血，并缩短康复时间。如果病情需要长时间坐卧，须定时改变体位，2小时翻身一次，并进行一些简单的腿部运动：如足背屈、勾脚绷腿活动等。

2.按摩：剖宫产术后适当的按摩下肢可以促进血液循环，减轻下肢的肿胀和疼痛感，产妇恢复自主活动后应主动活动，防止静脉血栓形成。

3.每天饮水量≥1500ml，降低血液粘稠度，促进血液循环。

4.密切监测身体变化：产后应密切监测身体变化。约90% 的妊娠期及产褥期DVT发生在左下肢，且以髂静脉和股静脉为主。最早和最常见的临床表现为患侧下肢疼痛、肿胀，伴或不伴皮温升高和红肿。髂静脉血栓形成除了下肢肿胀外，可伴或不伴腰腹部、臀部或背部疼痛。患侧的小腿周径与对侧相差>2 cm 时，应高度警惕DVT的发生，应及时就医。

5. 注意伤口护理：正确清洁和处理分娩伤口有助于预防感染，进而减少血栓形成的风险。

总之，妊娠期和产褥期进行静脉血栓预防非常重要。通过保持适度锻炼、避免长时间静坐、采取正确的睡眠姿势和穿着合适舒适的衣物和鞋子，以及分娩后早期活动等措施可以降低发生静脉血栓的风险。