免费“两癌”筛查你想知道的在这里

乳腺癌、宫颈癌已成为女性恶性肿瘤发病率第一、第二的恶性肿瘤,加强对两癌的筛查和防治管理势在必行。为深入贯彻落实《河北省加速消除宫颈癌行动实施方案(2023-2030年)》,医院对35~64周岁的妇女进行免费宫颈癌和乳腺癌的筛查工作,免费两癌筛查是河北省的重要惠民项目,免费进行乳腺彩超、宫颈TCT和阴道分泌物检测，截至2023年7月,已为一万余人筛查两癌，并开展和普及两癌防治知识宣教活动,推动了两癌的早诊断早治疗。

免费“两癌”筛查的积极意义

除积极预防,早发现、早诊断、早治疗也是肿瘤防治的重要措施。“两癌”筛查工作的开展不仅有利于早期发现和诊断、治疗癌症患者,同时更为重要的是发现大量癌前病变患者。而癌前病变患者一般无明显症状体征,但经过一段时间的发展可转变成恶性肿瘤。因此早期检出癌前病变对于预防癌症发生有积极意义。

目前,许多发达国家已制定相应的法律法规来保障妇女每1~3年进行一次乳腺癌和宫颈癌的免费筛查。我国也自2008年率先自北京市开始为25~65岁的妇女进行两癌免费筛查工作。为进一步提高两癌筛查的覆盖率,2019年又将其纳入到基本公共卫生服务项目中,对适龄女性进行免费两癌筛查。近些年来随着生物医学检测等技术的快速发展,河北省各地区也在不断优化两癌筛查的方式,如有些地区将HPV纳入宫颈癌筛查中,推广人工智能细胞学筛查系统等,大大弥补了基层卫生机构人员诊断能力不足的缺陷。

HPV与TCT的关系

HPV和TCT是近些年来筛查宫颈癌的主要方法,其中TCT检查即宫颈脱落细胞薄层液基细胞学检查,其敏感性明显高于传统的宫颈细胞涂片法,能大大提高宫颈癌的检出率,但是其检测中依然会出现假阴性、假阳性、无细胞、细胞分布过少、细胞分布过厚等现象,从而影响诊断结果。而HPV感染是宫颈癌和癌前病变的主要原因,持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件之一,因此进行高危HPV感染的检测十分重要,使得HPV检测成为宫颈癌筛查的方法之一。但HPV检测对宫颈癌和癌前病变的诊断缺乏特异性,将其与TCT裣测联合起来应用则能提高筛查准确率,减少溺诊。

强化“两癌”筛查后的管理

为保证筛查出的可疑病例得到后续针对性的诊断治疗,相关部门确定了定点转诊单位,作为免费两癌筛查后续诊断和治疗机构,为接受进一步诊断治疗的患者开通了绿色通道。

对于筛查出的可疑病例进行转诊,并安排专人进行后续的跟踪随访,以获得准确的最终诊断结果,这也是影响筛查效果的重要指标之一。对于可疑病例,结合其健康认知水平、经济状况等对其开展全面的健康宣教活动,让其充分认识到两癌筛查的积极意义,指导其如何进行后续的检查,及时获取其最终诊断结果,并为其着力协调、解决出现的各种问题。

为促进可疑病例得到后续有效诊断治疗,对于特殊人群(包括贫因、无医保者),建立专门的社会医疗救助体系,便于对筛查出的肿瘤患者进行有效的诊断和治疗,也可以提高患者的就诊积极性,切实保障女性的身心健康。