怀孕了还能做阴道超声吗？

超声检查是孕期非常重要的检查手段，分为阴道超声和腹部超声。在门诊中，我们时常听到孕妈妈们的疑惑，如孕期可以进行阴道超声检查吗？阴道超声检查会影响胚胎的发育吗等等，接下来文章详细介绍了阴道超声检查以及为何要进行阴道超声检查。

1 什么是阴道超声？

妇科超声检查主要包括常规的腹部超声检查与经阴道超声检查。腹部超声是将超声探头放在下腹部对盆腔内脏器进行观察的方法，可以观察到子宫、附件以及盆腔内的结构，进行腹部超声检查前需要饮用一定量的水后憋尿，达到充盈膀胱的目的，才能良好显示子宫及附件。

阴道超声又称为腔内B超，是将B超探头放置到阴道进行超声诊断的方法。因探头位置与子宫和附件非常接近，图像更为清晰，更方便超声医师观察，因此检查结果往往更为准确，同时阴道超声无需憋尿，相对而言更节省检查时间。

2 怀孕后通过超声能检查到什么？

怀孕后，进行超声检查主要观察内容有：（1）妊娠囊，早期的妊娠囊表现为中央区域一个小小的暗区，也就是绒毛膜腔，在这个小暗区周围有一个完整的、厚度均匀地高回声信号。（2）卵黄囊，卵黄囊无回声，位于胚胎旁胚外体腔中，在孕5~10周时卵黄囊大小稳步增长，通常不超过5～6mm，到12周的时候卵黄囊消失。（3）胚胎，在孕6~7周时可见。胚芽长至4～5mm左右时可以观察到胎心搏动，若胎芽超过5mm仍未观察到胎心搏动，则说明胚胎发育可能存在风险。（4）羊膜，在早孕期时羊膜囊非常薄，往往难以通过超声显示，到孕7周之后通过高频超声或加大增益往往能够显示羊膜，孕12周～16周时，羊膜和绒毛膜基本全部融合，胚外体腔消失。

3 怀孕后进行阴道超声检查的必要性有哪些？

为了观察孕囊的位置、胚胎或胎儿发育情况，孕期定时地进行超声检查是十分必要的。（1）在早孕期，通过超声能够了解孕囊的着床位置是否在宫内，可以排除宫外孕，避免引起大出血。（2）根据超声测定的孕囊直径、胎芽大小、胎儿头臀长等能够反映胎儿发育的情况。（3）在超声实时成像系统技术的支持下，可以观察到胎心搏动情况，从而判断胎儿的存活情况。（4）判断胚胎数目，随着辅助生殖技术广泛应用，多胎妊娠变得常见，多胎妊娠会显著增加产科并发症的风险，因此通过超声明确判断胚胎的数量，从而有指征地进行减胎手术，能够有效地降低母体和胎儿并发症的风险。（5）判断胎盘发育情况，孕6周时，胚胎的叶状绒毛膜和子宫底蜕膜逐渐开始形成原始胎盘，再过约1~2周，就能在超声图像上辨认出胎盘。

4 怀孕后，阴道B超检查安全吗？

人们对超声检查安全性的担忧主要集中在两点，一是害怕有辐射影响胎儿发育，二是直接阴道检查会不会引起出血而造成流产。首先，超声检查是一种声波传导，没有电磁辐射与电离辐射，不会对人体造成任何辐射危害。另外，早孕期一次阴道超声检查时间较短，且检查时使用无菌套覆盖了检查探头，不会造成局部感染，同时超声探头只是伸入阴道不会直接接触到胎儿，而且医生操作手法轻柔，也不会带来其他伤害，因此安全性是有保证的。如果阴道超声检查后出现少量出血，可能是原本就合并有宫颈病变，因机械性刺激而导致的病灶出血，如果是轻微的宫颈病变性出血，一般也不会影响到胎儿的生长。

5 早孕期为何要选择阴道超声检查？

阴道超声相比腹部超声的图像更加清晰逼真，同时不受患者体型、腹部瘢痕、肠腔充气等因素的干扰，因此检查结果更为准确。在孕早期，由于胚芽较小，胎心搏动相对微弱，通过腹部超声不一定能准确观察到，而阴道超声距离子宫更近，即使胚芽较小，胎心微弱也能准确地诊断出来。总之，早孕期进行阴道超声检查都是有明确目的的，如确定宫内妊娠、确定孕周、评估胎儿发育等，对于没有阴道超声检查禁忌证的，都可以选择阴道超声检查。