肾病患者用头孢菌素最应该注意什么?

肾病有多种类型，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征等等。肾病患者容易发生细菌感染，为有效控制感染病情，需及时提供敏感抗生素治疗患者疾病。头孢菌素是肾病细菌感染患者常用的抗菌药物，多数患者用药后可迅速控制感染。但依然有部分患者的治疗效果不佳，或发生不良反应。为保证头孢菌素的治疗有效性、安全性，必须明确肾病患者用药期间的各个注意事项。严格把控适应症头孢菌素属于抗菌药物，抗菌药物的化学作用是抑制、杀灭病原菌。该类药物属于西药，经化学工艺制作而成。合理应用头孢菌素，可迅速消除患者的细菌感染现象。若应用不当，不仅会影响感染病情控制，还会诱发用药不良反应。细菌感染是一种比较特殊的感染，细菌和头孢菌素接触过程中，有一定概率出现耐药性，令头孢菌素丧失抗菌效果。所以，想要保证头孢菌素的应用有效性，有效控制肾病患者的细菌感染病情，必须合理应用头孢菌素。肾病患者的身体状态比较特殊，大多有明显肾功能损伤，而头孢菌素多经肾脏排泄，所以应用头孢菌素时必须谨慎，严格把握适应症，尽量确定患者的头孢菌素敏感性比较高，避免头孢菌素长期应用疗效依然不理想的问题。合理选择药物品种头孢菌素并不是某一种药物的名称，而是一批药物的统称，还有不同代数。从药物原理和药物作用可发现，不同代数的头孢菌素具有不同的抗菌谱，抑制、杀灭病原菌的作用也不一样。肾病患者的细菌感染并非固定，部分患者是肺部感染，部分患者是泌尿系统感染，部分患者是皮肤感染，为保证头孢菌素的应用效果，需结合患者的感染部位，感染部位的致病菌类型，合理选择头孢菌素药物。若肾病患者属于围手术期预防性用药，建议使用第一代、第二代头孢菌素，其中具备循证证据的第一代头孢菌素药物时头孢唑林，第二代头孢菌素药物时头孢呋辛，两种药物在肾病围手术期预防性感染中均可发挥显著效果。若肾病患者是治疗性用药，已经确诊细菌感染，则需结合患者的具体感染部位常见致病菌合理性、经验性、科学性选择头孢菌素药物。鉴于患者身体状态特殊，肾病与细菌感染有一定概率会互相影响，为迅速杀灭病原菌，有效控制感染病情，需尽早采集样本进行细菌培养。药敏试验，结合试验结果选择敏感抗生素药物。若病原菌是阳性菌，首选第一代、第二代头孢菌素，或是第三代头孢菌素中的头孢噻肟或是头孢曲松。若病原菌是阴性菌，首选第二代、第三代、第四代头孢菌素药物。用药过程中必须注意的是，必须对头孢菌素实施分级管理，需根据当地管理办法合理应用。再者，第四代头孢菌素是特殊级抗菌药物，选择该类头孢菌素应用必须获得感染专业专家会诊、首肯。适当联合用药部分肾病患者发生细菌感染后，虽然按照适应症与抗菌药物管理办法，科学性、合理性使用头孢菌素，但有部分患者单独应用头孢菌素治疗，抗感染效果并不理想。为迅速控制患者感染病情，需结合患者实际情况，尽早联合其他品种药物。若患者是铜绿假单细胞诱发的细菌感染，在选择联合治疗药物是，必须充分考虑到患者的肾病，尽量选择不影响肾功能但可有效治疗细菌感染的药物，或是对肾功能影响比较小的药物，如氨基糖苷类药物。若没有其他更好的选择，则需在联合用药的情况下，结合患者肾功能实际情况，合理调整联合用药的实际剂量，定时安排患者进行肾功能复查，及时评估患者的肾功能变化，及时调整药物用量。