小肠在哪里？什么是小肠镜？

小肠向上通过幽门连接胃，向下通过回盲瓣口与大肠延续，长达5~7米,是消化、吸收的主要部位，其有环形皱襞，皱襞表面有小肠绒毛和微绒毛,使吸收面积扩大600倍。小肠的疾病分类有感染性、炎症性、肿瘤性、血管淋巴管性、动力障碍性、结构异常性等，因其结构的特点，一直被认为是消化道检查的盲区。

胃镜检查、结肠镜检查只能完成胃和大肠的检查，不能完成小肠的全部观察，造成小肠疾病难以被发现，曾被认为是胃肠镜检查中的“黑暗大陆”。既往小肠如有出血、息肉、梗阻、异物等疾患，往往需要求助外科，很多时候免不了挨上一刀。2003年的双气囊小肠镜的问世是小肠疾病诊治的里程碑，扫除了消化道最后的盲区，使小肠疾病的诊断及治疗问题迎刃而解。小肠镜具有可活检、视野清晰的优点，是小肠疾病诊断的“金标准”。

哪些疾病需要小肠镜检查呢?

1.潜在小肠出血(及不明原因缺铁性贫血)。

2.疑似克罗恩病。

3.不明原因腹泻和蛋白丢失。

4.疑似吸收不良综合征(如乳糜泻)。

5.疑似小肠肿瘤或增殖性疾病。

6.不明原因小肠梗阻。

7.外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等)。

8.临床相关检查提示存在小肠器质性病变可能。

9.已确诊的小肠病变(如克罗恩病、息肉、血管畸形等)治疗后复查。

10.小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等。

11.困难结肠镜无法完成的全结肠检查者。

12.手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)。

小肠镜与CT/MRI对比有哪些优缺点呢?

CT/MRI的优点是检查扫描速度快、经济、无创，痛苦较小，耐受好；缺点是不能观察肠道细小病变及活组织检查。而小肠镜的优点是可观察肠道细小病变，可直接内镜下活检及治疗；缺点是检查过程复杂、时间长，存在出血、穿孔等与操作有关的并发症。

小肠镜检查的麻醉方式有哪些?

小肠较长且操作难度高，实施小肠镜检查都需要在麻醉下进行，医生会结合病史和CT/MR检查决定哪种方式进境。经口途径检查，建议气管插管麻醉；而经肛途径检查，只需静脉麻醉即可。

发现病变后，如何进行标记?

肿瘤、黏膜下病变，可行黏膜下注射标记：纳米碳是一种新型染色剂，安全性良好，染色时间达到1年以上。

小肠镜是检查工具，也是治疗工具!

1.小肠息肉切除术：发现息肉后可直接行内镜下息肉切除术，避免息肉癌变、肠梗阻、肠套叠等；

2.小肠异物取出术：胶囊内镜、假牙、枣核、纽扣电池等异物可行小肠镜下取出；结石可直接行小肠镜下碎石治疗，安全无创，避免外科手术。

3.小肠出血内镜下治疗：可直接内镜下APC(内镜下氩离子束凝固术)、钛夹、注射聚桂醇治疗，止血快速、高效，挽救患者生命。

4.小肠狭窄扩张术：非留体药物导致的药物性小肠炎、CMUSE、克罗恩病等良性疾病导致的狭窄，食物可通过狭窄处，为后续治疗提供营养支持。

手术后消化道结构改变，常规内镜无法完成的ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术),小肠镜可协助术后患者完成手术。