老年人常见的脑血管疾病及治疗

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是缺血引起的短暂性脑功能障碍，一般情况下，病程不超过24小时，与血流动力学改变、微栓塞有关，主要有反复短暂眩晕、恶心、一过性黑矇、记忆力减退、突发下肢无力、面部及口周麻木等症状。通常可以遵医嘱应用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物治疗，对于合并有高凝状态、深静脉血栓、肺栓塞的患者，可以用抗凝药物治疗，如肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等，患者还可以用尼莫地平和盐酸氟桂利嗪等脑血管舒张药物治疗，有利于防止血管痉孪。必要时，还可以采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架等手术治疗。

脑梗死

脑梗死是因脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，出现的神经功能异常临床综合征，具有发病突然、起病较急、病情进展迅速的特点，患者常有偏瘫、偏身麻木、言语不流利、说话不清楚、吞咽困难、饮水呛咳、记忆障碍、认知功能减退、性格突然改变、头晕、头痛、神志不清、抽搐、视觉障碍、视物模糊等症状。建议患者多卧床休息、保持乐观、保证睡眠，同时低盐低脂饮食，症状严重时可能需要进行气道支持和辅助通气治疗。在溶栓

时间窗内，可以通过阿替普酶(rt-PA)和尿激酶等药物进行溶栓治疗，帮助恢复血流，还可以应用阿司匹林和氯吡格雷等药物进行治疗。必要时还可以进行手术治疗，如颈星状交感神经节封闭、血管内介入、颈动脉内膜切除术、骨瓣减压术等。

脑出血

脑出血是指非外伤原因，自发出现的脑实质内出血，是中老年人常见致死性疾病之一，病死率在急性脑血管病中最高。患者主要有口眼歪斜、肢体瘫痪、言语不利等症状，严重者可出现昏迷症状。一般情况下，建议患者卧床休息2～4周，保持呼吸道通畅，若出现昏迷的情况应该将患者的头歪向一侧，有利于口腔内的分泌物及呕吐物流出。若患者存在过度烦躁不安的情况，可适量给予镇静药物治疗，存在便秘可使用缓泻剂治疗，避免导致病情加重。在病情严重时，可通过手术进行治疗，如去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术，有利于清除血肿、降低颅内压，挽救患者生命。

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是脑血管破裂、血液流入蛛网膜下腔后引起的疾病，主要表现为突发剧烈头痛，以及恶心、呕吐、意识障碍、癫痫等。建议遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、甘油果糖、甘油氯化钠等药物治疗，还可以进行脑脊液分流术、动脉瘤完全闭塞术、介入治疗等手术治疗。

若怀疑存在上述疾病，应该及时就诊，通过血常规、血生化、凝血功能、颅脑CT、颅脑磁共振成像等检查明确诊断，明确诊断后及时治疗。