子宫肌瘤，女性“妇”担

 

子宫肌瘤是日常生活中在女性身上发病率较高的疾病，较小的子宫肌瘤在患者的日常生活中一般没有明显症状，患者在进行体检时可能会发现。肿瘤较小者无明显症状，较大者可有痛经和月经改变，无症状者定期观察，有症状者可采取药物治疗或手术治疗手术治疗。

子宫肌瘤的致病原因

子宫肌瘤的确切病因现在还不明确，可能是多种因素共同作用的结果，其发生和生长是一个复杂的过程，目前多认为与遗传因素，雌、孕激素水平和细胞因子等有关。 遗传因素：每个人的遗传基因不同，子宫肌瘤的生长和每个人的基因有关。 2.雌、孕激素水平：雌激素和孕激素是在月经周期中刺激子宫内膜发育的两种激素，可能会促进肌瘤生长。

3.细胞因子：一些生长因子在子宫肌瘤的生长过程中可能起着重要作用，如胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ。

4.高危因素

以下因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关，属于本病的高危因素：年龄30～50岁；月经初潮早；未生育、晚育；体型较为肥胖，体脂率较高；多囊卵巢综合征；激素补充治疗；黑色人种；家族成员患有子宫肌瘤。

来自一位子宫肌瘤患者的自述：2016年，我19岁，第一次体检，腹部彩超检查发现子宫肌瘤，当时我对子宫肌瘤并不了解，医生也告诉我不用太在意。直到去年，复查的时候，医生告诉我这个肌瘤有点大了，问我有没有考虑结婚，生孩子，如果考虑的话，可以直接把它拿掉。当时我还没有意识到子宫肌瘤的重要性，而且听到要手术，有点害怕，又拖到了今年5月。但最近，我突然觉得，拖延不是办法。早晚都要面对的，总不能一直等，等到绝经吧，那等到啥时候去？人真的很奇怪，当你踌躇不前时，会感觉过程很漫长且艰难，一旦你目标坚定，下定决心，一切就被飞速推进。5月18号，我挂了武汉协和的号，到医院第一步就是做阴道镜彩超，当时医生直接告诉我，需要做腹腔镜手术。当时我想，治是肯定要治的，但是我想找到伤害最小的治疗方法，最好不要留疤。因为我是肌瘤多发体质，这一次拿掉了，再长的可能性很大，这是没有办法改变的事实，但如果每次手术都会留疤，这是我不能接受的。别人可能不在意，但我是一名健身教练，而且我还没有结婚，还没有生孩子，我喜欢运动，喜欢把自己打扮得美美的，我不想身上留疤，我很在意这件事情。医生催促我，让我不要拖了，赶紧联系病床，还告诉我这里的医生技术是最好的，留疤在哪里都不可避免。我不甘心，19号我回到市里，又咨询了当地一家三甲医院，医生也是一样的说辞，那时候我觉得，这个手术，可能逃不过去了。检查回来后，我开始上网搜子宫肌瘤相关的信息，那是我走向无创治疗子宫肌瘤的第一步。

子宫肌瘤治疗方式

子宫肌瘤的治疗因人而异，一般医生会灯具患者的具体情况以及肌瘤的部位、大小、数目等结合起来选择最合适的治疗方案，制定个体化的方案。对于近绝经、无症状的子宫肌瘤，通常仅定期观察。 期待治疗：期待疗法即为定期随诊观察，不采取任何干预措施，一般每3～6个月复查1次。主要适于无症状的、较小的子宫肌瘤。 2.药物治疗：主要为对抗性激素药物治疗，可在短时间内改善患者的症状、纠正贫血、缩小肌瘤，但不能完全消除肌瘤。

3.手术治疗

（1）子宫肌瘤切除术：对于一些还想要生宝宝的患者来说，医生会考虑子宫肌瘤切除术。这种手术会根据肌瘤的大小、数目及位置选择经腹的腹腔镜或经阴道的宫腔镜等方式进行。多发性子宫肌瘤如未能切除干净，可能会在术后继续生长变大，引起复发。

（2）全子宫切除术：对不要求保留生育功能或怀疑有恶变的患者，医生会优先考虑该种手术方式。

（3）子宫动脉栓塞术：通过放射介入的方法，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。对希望保留生育功能者一般不建议使用。

（4）高能聚焦超声：通过物理能量使肌瘤组织坏死，逐渐吸收或瘢痕化，但存在肌瘤残留、复发，并需要除外恶性病变。类似治疗方法还有微波消融等。

（5）子宫内膜切除术：经宫腔镜切除子宫内膜，可减少月经量或造成闭经，目前较少使用。

（防城港市防城区人民医院）